子宫内膜异位症有多种症状，盆腔痛包括慢性盆腔痛及经期疼痛，月经异常有经量增多、经期延长，不孕发生率高，还有肠道、泌尿系统、腹部手术瘢痕等特殊部位病变相关症状，如肠道受累可致腹痛等，泌尿系统受累有相应症状，腹部手术瘢痕处可有周期性疼痛性结节等。
一、疼痛症状
（一）盆腔痛
1.慢性盆腔痛：是子宫内膜异位症最常见的症状，约2/3的患者有不同程度的盆腔疼痛，多为持续性下腹痛、坠胀、牵扯痛等，可在月经期间加重，且随着病程延长疼痛逐渐加剧。这种疼痛与子宫内膜异位病灶刺激盆腔腹膜、神经末梢等有关，在育龄期女性中较为普遍，可能影响患者的日常活动和生活质量。
2.经期疼痛：多为继发性痛经，且呈进行性加重。即初潮后一段时间内无痛经，以后逐渐出现痛经并逐年加剧。疼痛常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。青春期女性由于处于生殖系统发育阶段，子宫内膜异位症导致的经期疼痛可能对其身心发育和学习生活产生影响；而育龄期女性则可能因疼痛影响受孕和生育计划等。
二、月经异常
（一）经量增多
部分患者可出现月经量较前增多，这与子宫内膜异位症影响子宫的正常收缩、内膜面积增加等因素有关。例如，异位的子宫内膜可能干扰子宫肌层的正常收缩节律，导致子宫出血量增多，这种情况在有生育史的女性中也较为常见，长期经量增多可能导致贫血等并发症，影响女性的身体健康和生活状态。
（二）经期延长
患者月经持续时间较正常女性延长，正常月经经期多为3-7天，而子宫内膜异位症患者可能经期长达7-10天甚至更久。这是因为异位病灶影响了子宫内膜的正常脱落和修复过程，使得经期延长，对于青春期女性可能导致月经周期紊乱，影响其内分泌平衡和身体发育；对于育龄期女性则可能影响生殖功能和日常生活安排。
三、不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，约为40%-50%。其原因可能与盆腔微环境改变有关，异位病灶会引起盆腔内炎症反应，产生大量炎性介质，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；同时，子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，阻碍精子与卵子的相遇；此外，异位的子宫内膜可能分泌一些物质干扰胚胎的着床环境等，这些因素综合作用导致不孕，在有生育需求的育龄期女性中是一个重要的困扰因素。
四、其他特殊部位病变相关症状
（一）肠道子宫内膜异位症
若子宫内膜异位病灶侵犯肠道，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。例如，病灶侵犯直肠、乙状结肠时，患者可能在月经期间出现腹痛加剧，伴有排便次数增多、大便性状改变等，严重影响肠道功能和生活质量，尤其对于有肠道症状的女性，需要与肠道本身的疾病相鉴别，增加了诊断和治疗的复杂性。
（二）泌尿系统子宫内膜异位症
当异位病灶侵犯膀胱时，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可能引起肾盂积水、腰痛等表现。这种情况在女性泌尿系统疾病的鉴别诊断中需要考虑到子宫内膜异位症的可能，对于有泌尿系统相关症状且伴有经期加重特点的女性，要警惕子宫内膜异位症累及泌尿系统的情况。
（三）腹部手术瘢痕子宫内膜异位症
如果患者有剖宫产史或其他腹部手术史，异位的子宫内膜种植在手术瘢痕处，可在瘢痕部位出现周期性疼痛性结节，结节在月经期间可增大、疼痛加剧，且随着时间推移结节可能逐渐增大，影响手术瘢痕部位的外观和患者的心理状态，尤其对于有腹部手术史的女性，需要关注瘢痕部位的异常变化。
