病毒感染性呼吸道感染中普通感冒多自限性成人对症治疗儿童用专用药并遵安全原则可非药物干预,流感由流感病毒引起成人发病48小时内可考虑用抗流感病毒药物儿童需遵规范;细菌感染性呼吸道感染中急性细菌性咽炎扁桃体炎选抗生素儿童考虑年龄影响,肺炎社区获得性成人儿童治疗方案不同需氧疗等支持治疗有基础病者需谨慎;支原体肺炎多见于儿童青少年成人也可发病选大环内酯类抗生素儿童注意药物对生长发育影响需规范用药并鉴别;一般支持治疗包括休息充足睡眠饮食营养丰富易消化有基础病者如糖尿病患者要控血糖。
一、病毒感染性呼吸道感染的治疗
(一)普通感冒
普通感冒多由鼻病毒等引起,一般为自限性疾病。对于成人,主要是对症治疗,如使用减充血剂缓解鼻塞,使用镇咳药缓解咳嗽等;对于儿童,需特别注意选择儿童专用的对症药物,且要遵循儿科用药的安全原则,避免使用不适合儿童的成分。一般通过休息、多饮水等非药物干预措施也有助于恢复,因为机体自身的免疫功能可在一定时间内清除病毒,非药物干预能帮助缓解症状、促进舒适。
(二)流感
流感由流感病毒引起,确诊后成人可在发病48小时内考虑使用抗流感病毒药物,如神经氨酸酶抑制剂等,但儿童使用需严格遵循儿科用药规范,要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择。同时,流感患者也需要休息、多饮水,保证充足的营养摄入,对于儿童要密切观察病情变化,因为儿童免疫系统发育尚不完善,病情变化可能较快。
二、细菌感染性呼吸道感染的治疗
(一)急性细菌性咽炎、扁桃体炎
常见病原体为A组β溶血性链球菌,治疗常选用青霉素类等抗生素。对于儿童,要考虑其年龄对药物代谢等的影响,选择合适的抗生素剂型和剂量。在用药前可能需要进行咽拭子等检查明确病原体,以确保用药的针对性。使用抗生素时要严格按照细菌感染的规范来选用,避免滥用导致耐药性产生。
(二)肺炎
肺炎可由细菌等引起,对于社区获得性肺炎,成人和儿童的治疗方案有所不同。成人社区获得性肺炎常见病原体有肺炎链球菌等,可根据病情严重程度选择抗生素,如呼吸喹诺酮类等;儿童肺炎则要考虑儿童的生理特点,如儿童的肺部解剖结构、免疫功能等,可能选用阿莫西林等抗生素,并且要密切关注儿童的呼吸、体温等情况,及时调整治疗方案。在治疗过程中,除了使用抗生素外,氧疗等支持治疗也很重要,对于有基础疾病的儿童或成人,如患有先天性心脏病的儿童肺炎患者,需要更加谨慎地制定治疗方案,因为基础疾病可能影响肺炎的预后和治疗反应。
三、其他病原体感染性呼吸道感染的治疗
(一)支原体肺炎
支原体肺炎多见于儿童和青少年,成人也可发病。治疗常选用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。对于儿童,要注意药物对生长发育的潜在影响,按照儿童的体重等计算合适的剂量。在治疗过程中,要观察患者的咳嗽、发热等症状的缓解情况,一般疗程相对较长,需要规范用药。同时,要注意与其他病原体感染相鉴别,因为有时临床表现可能相似。
四、一般支持治疗
无论何种呼吸道感染,休息都是非常重要的。对于儿童,要保证充足的睡眠,营造安静舒适的休息环境;对于成人,也需要足够的休息来促进机体恢复。多饮水可以湿润呼吸道,帮助痰液排出,对于儿童要鼓励其多饮水,防止脱水。饮食方面,要给予营养丰富、易消化的食物,儿童的饮食要注意营养均衡,满足其生长发育的需求,成人也需要通过合理饮食来增强机体免疫力。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生呼吸道感染,还需要注意血糖的控制,因为高血糖可能影响感染的恢复,要在治疗呼吸道感染的同时,密切监测和调整血糖水平。



