痛风不同时期有不同症状，急性发作期关节剧痛且多有全身症状；间歇期无症状但血尿酸若控制不佳易复发；慢性期有痛风石形成致关节畸形功能障碍及肾脏病变；特殊人群中儿童易多关节受累且病情进展快，女性绝经后发病，老年常合并基础病且症状不典型、易有并发症，有基础病史人群症状不典型且病情进展快。
一、急性发作期症状
1.关节剧痛：多在夜间突然发作，最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛剧烈，如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受，疼痛在数小时内达到高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。例如，一项针对痛风患者的临床研究显示，约85%的首次发作集中在第一跖趾关节。
2.全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热一般体温在38-39℃左右，这是因为痛风发作时体内炎症反应导致机体出现应激性反应。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般经数天或数周可自行缓解，关节功能恢复，此时可无明显症状，但这并不意味着疾病痊愈。此阶段患者可能仅表现为血尿酸水平高于正常，但无关节症状。然而，如果在此期间血尿酸控制不佳，病情会逐渐进展。例如，有研究发现，若间歇期血尿酸持续高于420μmol/L，约60%的患者会在一年内复发。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石逐渐增大后，可导致关节畸形及功能障碍。例如，当痛风石累及手指关节时，可能会影响手指的正常屈伸活动；累及膝关节时，会影响膝关节的正常行走功能。
2.肾脏病变：
痛风性肾病：主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，病情逐渐进展可发展为肾功能不全。这是由于尿酸盐结晶沉积在肾脏间质和肾小管，引起慢性炎症反应和纤维化。
尿酸性尿路结石：约10%-25%的痛风患者可发生尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿及排尿困难等。
四、特殊人群的痛风症状特点
1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或某些先天性代谢疾病有关。儿童痛风的症状与成人相似，但可能更容易出现多关节受累的情况，且由于儿童处于生长发育阶段，病情进展可能更快，需要特别关注。例如，有报道显示儿童痛风患者可能在较短时间内出现痛风石等严重表现，因为其代谢调节机制相对不完善。
2.女性痛风：女性痛风多在绝经后发病，这与女性绝经前体内雌激素对尿酸代谢有一定的保护作用有关。绝经后，女性雌激素水平下降，尿酸代谢紊乱的风险增加。女性痛风患者在症状表现上与男性相似，但可能在疾病早期更容易被忽视，因为女性绝经前痛风发病率相对较低，医生和患者对其警惕性可能不足。
3.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。其症状可能不典型，关节疼痛程度可能不如年轻患者剧烈，但更容易出现关节畸形和肾功能损害等并发症。例如，老年痛风患者由于肾功能减退，尿酸排泄能力下降，血尿酸水平往往更高，且更容易发生痛风性肾病等并发症，需要综合考虑其基础疾病情况进行治疗和管理。
4.有基础病史人群：对于有肾脏疾病、血液系统疾病等基础病史的人群，痛风的症状可能不典型，且病情进展可能更快。例如，本身患有肾脏疾病的患者，尿酸排泄障碍更为明显，血尿酸水平更容易升高，痛风发作的频率可能更高，且肾脏损害可能更严重。在治疗痛风时，需要充分考虑基础疾病对药物代谢和治疗的影响，选择合适的治疗方案。
