地包天矫正因不同时期有不同方法,乳牙期可进行肌功能训练、佩戴活动矫治器;替牙期要观察监测,可使用功能矫治器;恒牙期轻度或牙性地包天用固定矫治器,严重骨性地包天可能需正颌外科手术,矫正中家长要配合并关注孩子多方面情况,注意不同年龄段矫治特点及相关事项。
一、早期干预(乳牙期)
1.肌功能训练:对于因不良习惯(如吮指、吐舌等)导致的地包天,可通过肌功能训练来纠正。例如,引导孩子进行正确的吞咽动作训练,让孩子体会舌尖轻抵上颚的感觉,每日多次练习,每次练习一定时间,有助于改善口周肌功能,从而对早期地包天起到一定的纠正作用。这是因为不良的吞咽等肌功能习惯会影响牙齿和颌骨的发育,通过训练改变肌功能模式,利于颌骨正常发育。
2.活动矫治器:如果孩子乳牙期地包天较为明显,可佩戴活动矫治器。活动矫治器由患者自行摘戴,通过施加轻柔的力量来引导牙齿移动和颌骨调整。一般需要定期复诊,根据牙齿和颌骨的发育情况调整矫治器的力量和形态,通常每1-2个月复诊一次,以保证矫治器始终能起到有效的矫治作用,促进上颌骨向前发育,抑制下颌骨过度生长。
二、替牙期干预
1.观察与监测:在替牙期,要密切观察孩子牙齿的替换情况以及地包天的发展趋势。因为替牙期一些暂时性的错颌可能会自行调整,但如果是持续存在的地包天则需要干预。家长要定期带孩子到口腔科检查,一般每3-6个月检查一次,通过口腔检查和X线片等辅助检查,了解牙齿、牙槽骨和颌骨的发育状况,及时发现问题并采取相应措施。
2.功能矫治器:当孩子处于替牙期,出现轻度至中度的骨性地包天时,可使用功能矫治器。功能矫治器主要是通过改变下颌的位置来刺激上颌骨的发育和抑制下颌骨的过度生长。例如,FR-Ⅲ型功能矫治器,它可以引导下颌处于前伸的位置,利用肌肉的功能作用力来调整颌骨的关系。佩戴功能矫治器时,孩子需要按照医生的要求每天佩戴一定的时间,一般每天佩戴不少于12小时,但也不能过长时间,以免影响口腔组织的血液循环等。同时,要注意保持口腔卫生,每天饭后漱口、刷牙,防止出现龋齿等口腔问题。
三、恒牙期矫正
1.固定矫治器:恒牙期是地包天矫正的常见时期。如果是骨性地包天相对较轻或者是牙性地包天,可采用固定矫治器进行矫正。固定矫治器通过粘结剂将托槽粘结在牙齿表面,然后通过弓丝的弹性变形来施加力量,使牙齿移动,从而调整上下牙齿的咬合关系。常见的有金属托槽、陶瓷托槽等。一般每次复诊调整弓丝的力量,复诊间隔时间通常为4-6周。在矫正过程中,孩子要注意避免食用过硬、过黏的食物,防止托槽脱落等情况发生。
2.正颌外科手术:对于严重的骨性地包天,单纯的正畸治疗效果不佳时,可能需要联合正颌外科手术。正颌外科手术是通过移动颌骨的位置来达到矫正颌骨畸形和咬合关系的目的。手术前需要进行详细的评估,包括拍摄头颅侧位片、进行模型分析等,以确定手术方案。手术后需要较长时间的正畸治疗来调整牙齿的咬合关系,并且在术后恢复期间要遵循医生的建议,注意口腔护理和饮食等,一般术后需要佩戴保持器来巩固矫正效果,保持器的佩戴时间通常为1-2年甚至更长时间,具体根据个人情况而定。
需要注意的是,不同年龄段的孩子地包天矫正方法不同,在整个矫正过程中,家长要积极配合医生,督促孩子按时复诊和佩戴矫治器等,同时要关注孩子的心理状态,因为矫正过程可能会对孩子的外貌等产生一定影响,要给予孩子心理上的支持和鼓励。对于低龄儿童,要特别注意矫治过程中的舒适度和安全性,避免使用可能对儿童口腔发育造成不良影响的不当矫治方法。



