支原体肺炎症状多样，呼吸系统有刺激性干咳、少量黏痰、重者呼吸困难；全身有中等度或高热、乏力、头痛；其他系统可能有消化系统的恶心呕吐腹痛腹泻、心血管系统的心肌炎等、神经系统的头痛烦躁嗜睡等，不同个体症状有差异，出现相关症状需及时就医检查。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，初期可能较轻，随后逐渐加重。年龄较小的儿童可能咳嗽表现相对不典型，有的仅表现为喉咙有痰响但难以咳出。例如，一些研究发现，支原体肺炎患儿中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽可持续较长时间，有时可持续2-3周甚至更久。对于不同年龄的儿童，婴儿可能只是频繁吐奶、呼吸急促时伴有咳嗽表现；学龄儿童则可清晰表述为刺激性的干咳，在夜间或清晨时咳嗽往往会加重。
2.咳痰
部分患儿可能会有少量黏痰，但一般咳痰量较少。如果合并有细菌感染等情况，可能会出现脓性痰，但相对支原体肺炎本身而言，咳痰不是其主要突出的典型表现。
3.呼吸困难
病情较重的患儿可能会出现呼吸困难，表现为呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率可超过60次/分钟，儿童可能超过40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸困难。
二、全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患儿体温可高达39℃以上。发热持续时间长短不一，有的患儿发热可持续1-3周。不同年龄段的患儿发热表现有所不同，新生儿支原体肺炎发热可能不明显，仅表现为体温不稳定；而较大儿童发热相对更易被察觉。发热是机体对支原体感染的一种免疫反应表现，支原体感染人体后，刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热症状。
2.乏力
患儿会感觉全身没有力气，活动耐力下降。比如原本活泼好动的儿童，患病后会变得嗜睡、不愿意玩耍，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症因子等的影响也会使患儿感觉疲劳乏力。
3.头痛
部分患儿会出现头痛症状，尤其是发热较为明显时，头痛可能会较为突出。这可能与发热引起脑血管扩张、炎症介质刺激神经等因素有关。对于儿童来说，头痛可能会影响其精神状态和食欲等。
三、其他系统可能出现的表现
1.消化系统症状
有的患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这是因为支原体感染可能累及消化系统，引起胃肠功能紊乱。例如，有研究发现约10%-20%的支原体肺炎患儿会出现消化道症状，婴儿可能表现为频繁吐奶、腹泻等，较大儿童可能出现腹痛、食欲减退等情况。
2.心血管系统症状
少数严重的支原体肺炎患儿可能会出现心血管系统的表现，如心肌炎，可表现为面色苍白、心慌、胸闷等；还可能出现心包炎等，但相对较少见。这是因为支原体感染可能通过免疫反应等途径累及心脏组织。
3.神经系统症状
个别患儿可能出现神经系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等，严重时可能出现惊厥等表现。这可能是由于支原体感染后引起的免疫反应波及神经系统，或者是高热等因素导致的神经系统功能紊乱。不过神经系统受累相对较少见，但一旦出现需要引起重视。
需要注意的是，支原体肺炎的症状在不同个体之间存在一定差异，有的患儿症状可能相对较轻，仅表现为轻微咳嗽和低热；而有的患儿症状可能较为严重，出现上述多种系统的明显异常表现。如果儿童出现长期刺激性干咳、发热等情况，应及时就医进行相关检查，如支原体抗体检测、胸部X线或CT等检查，以明确是否为支原体肺炎，并采取相应的治疗措施。
