儿童耳鸣的原因多样，包括耳部疾病如外耳道异物、耵聍栓塞、中耳炎；全身性疾病如上呼吸道感染、心血管疾病、内分泌疾病、过敏性疾病；噪声暴露如短暂或长期噪声暴露；还有心理因素、药物因素等，不同原因均可影响耳部正常功能或血液循环等引发耳鸣。
一、耳部疾病相关原因
1.外耳道异物：小孩好奇心强，可能将小珠子、豆类等异物塞入外耳道，当异物接触鼓膜时，可引起耳鸣。例如，有研究发现儿童外耳道异物导致耳鸣的情况并不少见，多发生于3-10岁的儿童，异物的存在会干扰正常的听觉传导。
2.耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出受阻时会形成栓塞，堵塞外耳道，影响声音传导，进而引发耳鸣。儿童耵聍腺分泌相对旺盛，如果清理不及时，容易出现耵聍栓塞，尤其在夏季出汗多，耵聍更容易膨胀导致栓塞。
3.中耳炎：儿童咽鼓管短、宽且直，上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳引起炎症。急性中耳炎时，中耳腔有积液等情况会影响声音的正常传导，从而导致耳鸣；慢性中耳炎长期存在也可能伴随耳鸣症状，有临床资料显示约30%的慢性中耳炎患儿伴有耳鸣表现。
二、全身性疾病相关原因
1.上呼吸道感染：病毒或细菌感染上呼吸道后，可能引起内耳血管痉挛或水肿，影响内耳的血液供应，导致耳鸣。例如，在流感流行季节，儿童患流感后出现上呼吸道感染，进而并发耳鸣的情况较为常见，因为病毒感染可能累及内耳的微循环系统。
2.心血管疾病：儿童较少见严重的心血管疾病，但如存在先天性心脏病等情况，可能导致血液循环异常，影响内耳的血液供应。例如，某些先天性心脏病患儿由于心脏功能异常，心输出量减少，内耳得不到充足的血液供应，就可能出现耳鸣症状。
3.内分泌疾病：甲状腺功能异常等内分泌疾病可能影响身体的代谢和神经系统功能，进而波及耳部。比如，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能导致内耳组织的营养供应不足，引发耳鸣，但儿童期甲状腺功能异常相对少见。
4.过敏性疾病：儿童过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可引起全身过敏反应，包括内耳的过敏反应，导致内耳血管通透性增加、水肿等，从而出现耳鸣。有研究表明，约15%的过敏性鼻炎儿童可能伴有耳鸣症状，这与过敏引起的内耳局部炎症反应有关。
三、噪声暴露相关原因
1.短暂噪声暴露：儿童如果短时间内暴露于过强的噪声环境中，如燃放鞭炮、大型音乐会现场等，强烈的声波会对内耳的毛细胞等结构造成损伤，引起耳鸣。例如，在春节期间，儿童近距离接触鞭炮燃放产生的高分贝噪声后，出现耳鸣的情况时有发生，因为过高的噪声会破坏内耳的正常结构和功能。
2.长期噪声暴露：如果儿童长期处于噪声环境中，比如经常戴耳机听高分贝音乐，也会逐渐损伤内耳，导致耳鸣。现在随着电子产品的普及，儿童长时间使用耳机且音量较大的情况增多，长期以往会对听力造成损害，出现耳鸣等问题，有调查显示长期使用耳机的儿童耳鸣发生率比正常儿童高约2-3倍。
四、其他因素相关原因
1.心理因素：儿童如果受到精神压力、情绪紧张等影响，也可能出现耳鸣。例如，有的儿童在考试前精神高度紧张，可能会出现耳鸣症状，这是因为心理因素影响了神经系统对耳部的调节功能。不过儿童心理因素导致的耳鸣相对较少见，但也不能忽视，需要关注儿童的心理状态。
2.药物因素：某些药物可能具有耳毒性，儿童使用时需特别注意。例如，氨基糖苷类抗生素如链霉素等，可损伤内耳的毛细胞，导致耳鸣、听力下降等。虽然现在临床已较少滥用耳毒性药物，但在一些偏远地区或不合理用药的情况下，仍可能出现儿童因使用耳毒性药物而引发耳鸣的情况。
