强直性脊柱炎是慢性炎症性自身免疫病侵袭中轴关节，遗传中HLA-B27基因阳性相关性高、环境因素可能参与，好发青壮年男性起病隐匿，病理基础是关节滑膜炎症及韧带骨化异常，典型症状有下腰部等反复疼痛僵硬晨起明显、活动后缓解及病情进展致脊柱活动受限畸形伴外周关节受累等伴随全身及眼部肺部等受累，临床评估靠病史和体格检查，影像学检查X线CTMRI助诊，实验室检查HLA-B27阳性率高、炎症指标可升需综合诊断，治疗有非药物运动疗法姿势管理、药物用非甾体抗炎药等，预后与发病年龄等相关，长期健康管理需定期复诊监测调整方案、注意保暖等及特殊人群特殊考虑。
一、疾病本质与发病机制
强直性脊柱炎是慢性炎症性自身免疫病，主要侵袭中轴关节（脊柱、骶髂关节等），遗传因素中HLA-B27基因阳性具高相关性，环境因素如感染等也可能参与发病，好发于16-30岁青壮年男性，起病隐匿，病理基础是关节滑膜炎症及韧带骨化过程异常。
二、临床表现特征
1.典型症状：早期多出现下腰部或骶髂部反复疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解，病情进展可致脊柱活动受限，如弯腰、转头等活动困难，随病程延长可出现脊柱畸形，如驼背、侧弯等，部分患者还可伴外周关节受累，以髋关节、膝关节等多见。
2.伴随表现：可伴有乏力、低热、消瘦等全身症状，眼部受累时可出现葡萄膜炎等，肺部受累时可能有肺间质病变等表现，不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者症状可能不典型，需细致鉴别。
三、诊断依据与评估
1.临床评估：医生通过详细询问病史（疼痛发作时间、特点等）、体格检查（检查脊柱活动度、骶髂关节压痛等）进行初步判断。
2.影像学检查
X线：骶髂关节X线可见骨质破坏、硬化、关节间隙狭窄等改变，有助于诊断中晚期骶髂关节病变。
CT：较X线能更清晰显示骶髂关节早期细微病变，如骨质侵蚀、骨密度改变等。
MRI：可早期发现骶髂关节及脊柱骨髓的炎症水肿，对疾病早期诊断价值高。
3.实验室检查：HLA-B27检测阳性率较高，但非特异性，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，反映疾病活动程度，需结合多项检查综合诊断。
四、治疗策略
1.非药物干预
运动疗法：适宜进行游泳、太极拳等运动，游泳能借助水的浮力减轻关节负重，同时锻炼脊柱及四肢肌肉，维持关节灵活性，不同年龄患者运动强度需调整，儿童患者应在医生指导下选择温和运动项目。
姿势管理：教导患者保持正确坐姿（脊柱挺直）、站姿（收腹挺胸）、睡姿（选择硬板床，枕头不宜过高），避免长期弯腰、驼背等不良姿势，尤其针对有长期伏案工作等生活方式的患者，需定期提醒纠正姿势。
2.药物治疗：以控制炎症、缓解疼痛、延缓病情进展为目标，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）可减轻疼痛和炎症；慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）能延缓关节破坏；生物制剂对难治性病例有较好疗效，药物使用需依据患者年龄、病情严重程度等由专科医生规范选用，儿童等特殊人群用药更需谨慎评估。
五、疾病预后与健康管理
1.预后影响因素：发病年龄小、病情活动度高、未规范治疗者预后相对较差，规范治疗且病情控制良好者可维持较好生活质量，但部分患者会出现脊柱畸形、关节功能受限等并发症。
2.长期健康管理：患者需定期到医院复诊，监测血常规、肝肾功能、炎症指标及影像学变化等，以便及时调整治疗方案。生活中要注意保暖，避免居住在潮湿环境，保持规律作息和均衡饮食，心理上要积极应对疾病，家人应给予关心支持，营造良好康复氛围，特殊人群如孕妇等在管理时需综合考虑其特殊生理状态调整相关措施。
