肺不张是指一个或多个肺段或肺叶含气量减少，其发生与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有轻重不同的症状和体征，可通过影像学检查和支气管镜检查诊断，治疗需解除阻塞因素、促进肺复张，预后与多种因素有关，可通过戒烟、协助卧床患者排痰、术前术后呼吸锻炼等预防。
一、病因及相关因素
年龄因素：不同年龄段病因有所差异。新生儿肺不张可能与胎儿期胸廓运动受限、呼吸道黏液或胎粪堵塞等有关，比如早产儿由于肺发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏等易发生肺不张；儿童肺不张可能与支气管异物、感染等相关，比如玩耍时误将小物件吸入气道导致支气管阻塞进而引起肺不张；成年人肺不张常见病因有肿瘤阻塞支气管（如肺癌）、肺部感染导致分泌物阻塞支气管、胸部手术术后呼吸运动受限等。
性别因素：一般无明显性别差异导致肺不张的本质区别，但某些与性别相关的疾病可能有影响，比如女性患乳腺癌进行放射治疗时，可能因放射性损伤导致肺部组织改变，增加肺不张风险。
生活方式因素：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，导致呼吸道分泌物增多且纤毛运动功能受损，容易引起支气管阻塞，增加肺不张发生几率；长期卧床的患者，尤其是老年人，肺的扩张受限，痰液不易咳出，也容易导致肺不张。
病史因素：有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，气道本身存在病变，更容易出现气道阻塞引发肺不张；有胸部外伤病史的患者，可能因胸部组织损伤、血液或分泌物积聚等影响肺的正常通气，导致肺不张；有结核病史的患者，结核病灶愈合后可能导致支气管狭窄或阻塞，从而引发肺不张。
二、临床表现
症状：轻者可无症状，或仅有轻微气促、咳嗽等；较重者可出现呼吸困难、胸痛、发绀等。如果是急性大面积肺不张，患者可迅速出现呼吸急促、心动过速、血压下降甚至休克等表现。例如，因支气管异物导致的肺不张，患者会突然出现剧烈呛咳后出现呼吸困难等症状。
体征：患侧胸廓活动减弱或消失，气管向患侧移位，叩诊呈实音或浊音，呼吸音减弱或消失等。
三、诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是常用的方法，可发现肺叶或肺段透明度降低，肺纹理聚拢等肺不张的征象；胸部CT检查对于肺不张的诊断更具特异性，能更清晰地显示支气管阻塞的部位、肺不张的范围以及有无肺部占位性病变等，比如可以明确是否是肿瘤导致的支气管阻塞引起的肺不张。
支气管镜检查：可以直接观察支气管内的情况，明确是否有异物、肿瘤、炎症等导致支气管阻塞的因素，还可以进行活检等进一步明确病变性质。
四、治疗原则
解除阻塞因素：如果是支气管异物导致的肺不张，可通过支气管镜将异物取出；如果是肿瘤阻塞支气管，可根据情况选择手术、放疗、化疗等相应治疗措施；如果是分泌物阻塞支气管，可通过体位引流、支气管肺泡灌洗等方法促进分泌物排出，改善肺不张情况。
促进肺复张：对于一些因术后肺不张等情况，可鼓励患者深呼吸、咳嗽，进行呼吸功能锻炼，必要时可采用胸腔闭式引流等方法帮助肺复张。
五、预后及预防
预后：肺不张的预后取决于病因、病情严重程度及治疗是否及时等。如果能及时去除病因，肺不张情况得到纠正，预后一般较好；如果病因未能及时去除，可能会导致反复肺部感染、呼吸功能持续下降等不良预后。
预防：对于有吸烟习惯的人应劝导戒烟；对于长期卧床的患者，要帮助其定期翻身、拍背，鼓励其咳嗽、深呼吸，促进痰液排出；对于进行胸部手术的患者，术前要指导其进行呼吸功能锻炼，术后要鼓励并协助其咳嗽、排痰，预防肺不张的发生；对于有呼吸道异物风险的人群，要注意避免误吸，儿童应避免玩耍小物件等。
