月经量异常包括量多和量少，量多可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、血液系统疾病等引起；量少可能因内分泌异常、子宫内膜损伤、卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等导致。
一、月经量多的原因
（一）内分泌失调
女性的月经受内分泌系统调节，若体内激素水平失衡，如雌激素水平过高，会使子宫内膜增生过厚，月经来潮时脱落的子宫内膜面积增大，导致月经量增多。例如，长期精神压力大、生活不规律的女性，容易出现内分泌紊乱，进而可能引发月经量多的情况。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也可能出现短暂的内分泌失调导致月经量多；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动明显，也常伴有月经量多的现象。
（二）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，尤其是肌壁间肌瘤，会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，同时影响子宫收缩，导致月经量增多，经期延长。黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，表面的子宫内膜供血不足，容易坏死、溃疡，引起月经量明显增多。子宫肌瘤在30-50岁女性中较为常见，不同年龄阶段的女性患病后月经量多的表现可能有所不同，年轻女性可能因肌瘤影响生育功能等而更关注月经量多的问题，围绝经期女性则可能担心肌瘤恶变等情况。
（三）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响盆腔内的正常生理功能，导致盆腔环境改变，影响子宫收缩等，从而出现月经量增多的情况。同时，患者还可能伴有痛经、性交痛、不孕等症状。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，该年龄段女性如果出现月经量多且伴有其他上述症状，需要考虑子宫内膜异位症的可能。
（四）血液系统疾病
某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致月经量增多。例如，血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，月经时容易出现月经量多且不易止血的情况。血液系统疾病患者除了月经量多外，往往还会有其他出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑等，不同年龄的血液系统疾病患者都可能出现月经量多的症状，需要通过血液检查等明确诊断。
二、月经量少的原因
（一）内分泌异常
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常可导致月经量少。例如，过度节食、体重过低的女性，体内脂肪含量过低会影响雌激素的合成，进而使子宫内膜增生不足，导致月经量少。长期服用某些药物，如避孕药等，也可能影响内分泌，引起月经量少。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，可能出现暂时性月经量少；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也常表现为月经量少。
（二）子宫内膜损伤
人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连、变薄，从而引起月经量少。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜反复受损，恢复不良，容易出现月经量少的情况。子宫内膜结核也会破坏子宫内膜，导致月经量减少，该疾病在育龄期女性中相对多见，可能伴有低热、盗汗等全身症状。
（三）卵巢功能衰退
卵巢功能衰退会使雌激素分泌减少，影响子宫内膜的生长，导致月经量少。早发性卵巢功能不全多发生在40岁以前，患者会出现月经量少、月经周期改变等症状，同时可能伴有潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。不同年龄的女性都可能出现卵巢功能衰退相关的月经量少问题，年轻女性出现卵巢功能衰退需要积极查找原因并进行干预。
（四）多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会抑制排卵，同时影响子宫内膜的生长，导致月经量少，甚至闭经。患者还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，多见于青春期及育龄期女性，该疾病与遗传、环境等多种因素相关，需要综合评估进行诊断和治疗。
