扁桃体肿大可由生理和病理因素导致，生理因素中儿童4-10岁常出现生理性肥大；病理因素包括反复上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作及其他疾病累及；其表现有局部的咽部异物感、咽痛等和全身的发热等，危害包括影响呼吸睡眠、吞咽进食及引发全身并发症。
一、生理因素导致的扁桃体肿大
（一）正常生理性肥大
1.年龄段特点：儿童在4-10岁时扁桃体通常会呈现生理性肥大状况，这是因为此阶段扁桃体淋巴组织发育活跃，是免疫器官发挥作用的一个表现阶段，一般不会伴有明显的不适症状，随着年龄增长到14-15岁后会逐渐萎缩。
2.性别影响：性别在此阶段的生理性扁桃体肥大方面无显著差异，男童和女童出现生理性扁桃体肥大的概率和表现程度大致相同。
二、病理性因素导致的扁桃体肿大
（一）反复的上呼吸道感染
1.感染源及机制：当小孩频繁受到病毒（如腺病毒、流感病毒等）或细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染时，病原体反复刺激扁桃体，导致扁桃体淋巴组织增生、水肿，进而出现肿大。例如，A组乙型溶血性链球菌感染后，会引发免疫反应，使得扁桃体中的淋巴细胞、巨噬细胞等聚集，造成扁桃体肿大。
2.生活方式影响：如果小孩生活在卫生条件较差、人群密集的环境中，或者自身缺乏运动、营养不均衡等，会更容易反复发生上呼吸道感染，从而增加扁桃体肿大的发生风险。比如，长期偏食导致维生素等营养物质缺乏的小孩，免疫力相对较低，更易反复感染引发扁桃体肿大。
3.年龄因素：幼儿及学龄前儿童由于免疫系统发育尚不完善，相比年长儿更易发生上呼吸道感染，进而引发扁桃体肿大。
（二）扁桃体炎反复发作
1.炎症持续刺激：急性扁桃体炎若没有得到彻底治疗，炎症反复刺激扁桃体，会使扁桃体组织增生，逐渐肿大。每次急性发作都会加重扁桃体的病理改变，导致肿大程度逐渐加重。
2.病史影响：有扁桃体炎反复发作病史的小孩，扁桃体已经处于反复炎症损伤后的修复-损伤状态，更容易出现持续性的肿大。比如曾经有过3次及以上急性扁桃体炎发作的小孩，扁桃体肿大的可能性较大。
（三）其他疾病累及
1.邻近器官疾病蔓延：如患有咽炎、鼻炎等邻近器官的疾病，炎症可蔓延至扁桃体，引起扁桃体肿大。例如，鼻炎时鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体，长期刺激可导致扁桃体肿大。
2.全身性疾病关联：某些全身性疾病也可能导致扁桃体肿大，如白喉可引起扁桃体出现灰白色假膜，同时伴有扁桃体肿大；艾滋病患儿由于免疫系统严重受损，也可能出现扁桃体肿大等机会性感染表现。
三、扁桃体肿大的表现及危害
（一）表现
1.局部表现：小孩可能会出现咽部异物感、咽痛、吞咽困难等症状，尤其是在进食、说话时较为明显。如果扁桃体肿大较为严重，还可能出现呼吸不畅，睡眠时打鼾、张口呼吸等表现。
2.全身表现：部分小孩可能伴有发热、乏力、头痛等全身症状，尤其是在扁桃体炎急性发作时，发热较为常见，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
（二）危害
1.影响呼吸睡眠：严重的扁桃体肿大可导致上气道狭窄，影响小孩的正常呼吸，长期张口呼吸可能会影响颌面骨的发育，导致面容改变，出现腺样体面容（表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等）。
2.影响吞咽及进食：扁桃体肿大引起吞咽困难会影响小孩的进食量，长期可能导致营养不良，影响小孩的生长发育。
3.引发全身并发症：如果扁桃体炎反复发作，可能会引发风湿热、肾小球肾炎等全身性并发症，对小孩的身体健康造成更严重的影响。例如，风湿热可累及心脏，导致风湿性心脏病；肾小球肾炎可出现蛋白尿、血尿等表现，影响肾脏功能。
