小儿腹泻是多病原、多因素引起的儿科常见疾病,症状表现包括大便次数增多(婴儿腹泻时大便次数明显增多,幼儿腹泻时大便次数也会增至数次到十余次不等)、大便性状改变(有稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便等)以及其他伴随症状(如呕吐、发热、腹痛、脱水表现,脱水又分轻度、中度、重度,不同程度表现不同),不同年龄小儿表现有差异,特殊人群腹泻症状可能不典型,家长需重视并依专业医生建议处理。
一、大便次数增多
1.婴儿期:正常婴儿每天大便次数相对较多,一般母乳喂养儿每天排便2-4次,人工喂养儿每天排便1-2次。而腹泻时,婴儿大便次数会明显增多,可达到每天数次甚至十余次。例如,有些患儿可能每天大便次数超过5次,且随着病情加重,次数还会进一步增加。这是因为肠道受到病原体或其他因素影响,蠕动加快,导致排便频繁。
2.幼儿期:幼儿正常大便次数相对固定,一般每天1-2次。腹泻时,大便次数可增至每天数次到十余次不等,如每天大便次数达到5-10次甚至更多,且大便的性状也会发生改变。
二、大便性状改变
1.稀水样便:这是比较常见的一种大便性状改变。粪便像水一样稀薄,呈稀水样。例如轮状病毒感染引起的腹泻,大便多为黄色或淡黄色水样便,量多,次数频繁。这是由于肠道黏膜受到损伤,水分吸收障碍,大量水分随大便排出,导致大便呈稀水样。
2.蛋花汤样便:大便外观像蛋花一样,常见于轮状病毒肠炎。轮状病毒侵犯肠道后,使肠道黏膜上皮细胞受损,影响了肠道对营养物质和水分的正常吸收和转运,从而导致大便呈蛋花汤样。
3.黏液脓血便:大便中含有黏液和脓血,这提示肠道可能存在较为严重的炎症,如细菌性痢疾等。痢疾杆菌等病原体感染肠道后,会引起肠道黏膜的炎症、坏死和溃疡,导致黏液和脓血混合在大便中排出。
三、其他伴随症状
1.呕吐:部分小儿腹泻患儿会伴有呕吐症状。这是因为胃肠道受到刺激,如病原体感染、肠道功能紊乱等,导致胃肠道蠕动异常,出现呕吐。呕吐可能在腹泻之前出现,也可能与腹泻同时发生。例如,一些感染性腹泻患儿,在腹泻前可能先有1-2次呕吐,然后才出现腹泻症状。
2.发热:有些小儿腹泻是由感染因素引起的,如细菌、病毒等感染肠道后,机体的免疫系统被激活,会出现发热症状。发热的程度可轻可重,轻度发热体温在37.5-38℃左右,重度发热体温可超过38.5℃甚至更高。例如,细菌性肠炎引起的腹泻常伴有发热,体温多在38℃以上。
3.腹痛:小儿可能会表现出哭闹不安等情况,这往往提示有腹痛。腹痛是因为肠道蠕动紊乱、肠道炎症刺激等原因引起。比如,患儿可能会突然哭闹,尤其是在排便前,可能是由于肠道痉挛导致的腹痛。
4.脱水表现
轻度脱水:小儿精神稍差,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,尿量稍减少。例如,患儿皮肤捏起后回缩稍慢,大约1-2秒回缩。
中度脱水:小儿精神萎靡或烦躁不安,皮肤干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,尿量明显减少,口唇黏膜干燥。皮肤捏起后回缩时间延长,可达2-3秒,同时可能出现口渴等表现。
重度脱水:小儿呈嗜睡甚至昏迷状态,皮肤极度干燥、弹性极差,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,尿量极少或无尿,口唇黏膜极干燥,可出现休克症状,如面色灰白、四肢厥冷、脉搏细速等。
对于小儿腹泻,不同年龄的小儿表现可能会有所差异,而且如果是特殊人群,如早产儿、有基础疾病的小儿等,腹泻的症状可能会更不典型,需要更加密切地观察和重视。同时,家长要注意根据小儿腹泻的症状表现及时采取相应的措施,如及时补充水分防止脱水等,但具体的医疗处理需要遵循专业医生的建议。



