子宫内膜异位症是常见妇科疾病，发病机制有种植、淋巴及静脉播散、体腔上皮化生学说，好发于育龄女性等，临床表现有痛经、不孕、月经异常及盆腔外病变相关症状，诊断方法包括影像学检查（超声、MRI）、血清学检查（CA125）、腹腔镜检查（金标准）。
发病机制
种植学说：经血逆流时，子宫内膜碎片可随经血通过输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏器表面并生长，这是较为公认的发病机制之一，例如有研究发现部分女性存在经血逆流现象，而其中患子宫内膜异位症的风险相对较高。
淋巴及静脉播散学说：子宫内膜组织可通过淋巴系统或静脉系统转移到远处器官，如盆腔外的淋巴结、肺、胸膜等部位，进而在这些部位种植生长。
体腔上皮化生学说：盆腔腹膜、卵巢表面等体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织，从而引发子宫内膜异位症。
好发人群及相关因素
育龄女性：多见于25-45岁的育龄女性，这与该年龄段女性的生育、月经等生理活动密切相关，月经周期中子宫内膜的周期性变化以及生育过程中的一些生理改变可能增加了子宫内膜异位症的发病风险。
有家族遗传倾向者：如果家族中有亲属患有子宫内膜异位症，那么个体患病的风险可能会增加，研究表明遗传因素在其发病中起到一定作用，可能与某些基因的突变或遗传易感性有关。
月经异常者：月经周期短、经期长、经量多的女性，经血中子宫内膜组织的含量相对较多，经血逆流种植的机会增加，从而更容易患子宫内膜异位症。
剖宫产女性：剖宫产时，子宫内膜组织可能种植在手术切口处，导致腹壁子宫内膜异位症等情况发生。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重，即疼痛逐年加剧。疼痛可发生在月经前、月经时及月经后，疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。例如，有的女性在患病初期可能仅在月经第1-2天有轻微下腹不适，随着病情进展，整个经期都可能出现剧烈疼痛，影响正常生活和工作。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、盆腔粘连、卵巢功能异常等多种因素有关。例如，盆腔微环境的改变会影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。如部分患者月经量较以往明显增多，经期可长达10天以上，或者月经周期提前或推后。
盆腔以外病变相关症状：如果子宫内膜异位症发生在肺部，可能会出现经期咯血；发生在肠道，可出现经期腹痛、腹泻或便秘，甚至便血等症状；发生在泌尿系统，可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。
诊断方法
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法之一，可用于观察盆腔内异位内膜组织形成的囊肿（巧克力囊肿）等情况，表现为附件区无回声或低回声区，边界清晰或不清晰。例如，经阴道超声检查对于发现盆腔内较小的异位病灶具有较高的敏感性。
磁共振成像（MRI）：对盆腔内子宫内膜异位症的诊断具有较高的特异性，尤其是对于盆腔外的子宫内膜异位症病灶的诊断价值较高，能够清晰显示病变的部位、范围等情况。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL，在诊断和病情监测中有一定的参考价值，但需注意一些其他疾病也可能导致CA125升高，如盆腔炎性疾病等，所以不能单纯依靠CA125来确诊子宫内膜异位症。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等情况，还可以在直视下取病变组织进行病理检查以明确诊断。
