类风湿关节炎的实验室检查包括血常规（可见贫血、白细胞及血小板计数变化）、血沉（活动期增快）、C反应蛋白（活动期明显升高）、类风湿因子（约70%-80%患者阳性，不具确诊特异性）、抗环瓜氨酸肽抗体（特异性高且与预后相关）；影像学检查有X线（早期可能无异常，随病情进展有相应表现）、超声（可发现多种关节病变）、MRI（对早期病变更敏感）。
一、实验室检查
1.血常规
类风湿关节炎患者常出现轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。这是因为炎症状态下机体的代谢改变等因素影响了红细胞的生成和代谢。女性患者由于生理周期等因素，可能更容易出现贫血情况，需要关注血红蛋白等指标的变化。
白细胞计数可正常或轻度升高，伴有活动性血管炎、感染等并发症时可明显升高。对于有感染风险的患者，如老年患者或免疫力低下者，需密切监测白细胞变化以排除感染等情况。
血小板计数可能升高，血小板在炎症反应中也起到一定作用，其升高可能与疾病的炎症活动度相关。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症程度的一个指标，类风湿关节炎活动期血沉常增快。血沉增快的机制与血浆中纤维蛋白原等急性期蛋白增加有关，它可以作为疾病活动度的一个参考指标。不同年龄阶段的人群血沉正常范围不同，例如，成年男性血沉正常范围通常是0-15mm/h，成年女性是0-20mm/h，在评估时需结合年龄因素。
3.C反应蛋白（CRP）
CRP也是急性时相反应蛋白，类风湿关节炎活动期CRP明显升高，其升高程度与疾病的活动性密切相关。CRP水平的监测对于评估病情的轻重和治疗效果有一定帮助，儿童患者在监测时也可参考CRP水平来判断炎症情况，但需注意儿童的正常参考范围与成人不同。
4.类风湿因子（RF）
类风湿因子是一种自身抗体，约70%-80%的类风湿关节炎患者RF阳性。RF有IgM、IgG、IgA等类型，其中IgM型RF是最常见的检测类型。RF阳性不一定就确诊为类风湿关节炎，还可见于其他自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）以及感染性疾病等。对于老年患者，RF阳性时更需要结合临床症状等进行综合判断。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎患者，抗CCP抗体阳性率可达到50%-90%，且与疾病的预后相关。它比RF更能早期提示类风湿关节炎的可能，对于一些临床表现不典型但高度怀疑类风湿关节炎的患者，抗CCP抗体检测很有意义。不同性别患者在检测时该抗体的临床意义相似，但需结合具体病情分析。
二、影像学检查
1.X线检查
早期X线检查可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等表现。晚期可出现关节破坏、畸形等改变。X线检查对于评估关节病变的进展情况有重要价值，不同年龄的类风湿关节炎患者，X线表现可能有一定差异，例如儿童患者的骨骼处于发育阶段，X线表现与成人有所不同，需注意鉴别。
2.超声检查
超声检查可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围软组织炎症等情况，还能早期发现关节软骨和骨的破坏。超声检查具有实时、无创等优点，对于监测疾病的早期病变和评估治疗效果有一定优势，在儿童类风湿关节炎患者中也可应用，能更清晰地观察儿童关节的病变情况。
3.磁共振成像（MRI）
MRI对于早期发现关节滑膜炎症、骨髓水肿、软骨损伤等比X线和超声更敏感。可以更早地发现类风湿关节炎的病变，有助于早期诊断和治疗。在老年患者中，MRI对于评估关节内部结构的病变情况也有重要意义，能更准确地判断病情严重程度。
