类风湿关节炎治疗包括药物治疗（传统改善病情抗风湿药、生物制剂、小分子靶向药物）、非药物治疗（功能锻炼、物理治疗、手术治疗），特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需分别考虑其特点，药物治疗要关注相互作用等，功能锻炼要依耐受调整强度等，物理治疗要注意温度时间，手术有适应证和风险，女性妊娠哺乳期用药需多科评估。
传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选用药，它能抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤合成，从而抑制细胞增殖，发挥抗风湿作用，多项临床研究证实其可有效缓解症状、延缓关节结构破坏。来氟米特也是常用药物，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，达到抗炎、抗增殖的效果。
生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂如依那西普等，可特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用，大量临床试验显示其能显著减轻关节炎症、改善关节功能。白细胞介素-6受体拮抗剂托珠单抗，能抑制白细胞介素-6信号传导，有效缓解类风湿关节炎患者的疾病活动度。
小分子靶向药物：如托法替布，是一种Janus激酶抑制剂，通过抑制Janus激酶信号传导通路，减少炎症因子的释放，可改善类风湿关节炎患者的症状和体征，多项研究表明其对甲氨蝶呤疗效不佳的患者有一定治疗效果。
非药物治疗
功能锻炼：根据患者病情和身体状况制定个性化的锻炼计划，急性期可进行关节的被动活动，缓解期进行主动的关节功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等。游泳是类风湿关节炎患者较好的锻炼方式，能在水中减轻关节负重的同时进行全面的关节活动，多项研究显示坚持游泳锻炼的患者关节功能改善情况优于不锻炼者。关节活动度训练可维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬畸形。
物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗等。热疗可采用热敷、红外线照射等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，临床实践表明热疗能使部分患者的关节疼痛和僵硬感得到改善。冷疗可在急性期使用，通过降低神经末梢的敏感性来减轻疼痛，减少炎症渗出。电疗如低频电刺激等可起到促进血液循环、缓解肌肉紧张的作用。
手术治疗：对于经内科治疗病情仍难以控制，有明显关节畸形和功能障碍的患者可考虑手术治疗。如关节置换术，适用于晚期关节严重破坏、功能丧失的患者，人工髋关节置换、人工膝关节置换等手术已广泛应用，大量临床病例显示关节置换术后患者的关节功能和生活质量得到显著提高，但手术有一定的适应证和风险，需严格把握。
特殊人群考虑
老年患者：老年类风湿关节炎患者多合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时，老年患者胃肠道不良反应风险增加，应密切监测胃肠道症状，可同时使用胃黏膜保护剂。功能锻炼要根据老年患者的身体耐受程度调整强度，避免过度锻炼导致关节损伤。物理治疗时要注意温度和时间的控制，防止烫伤等意外发生。
儿童患者：儿童类风湿关节炎的治疗需遵循儿科安全护理原则，非药物治疗中的功能锻炼要在专业人员指导下进行，避免因锻炼不当影响儿童骨骼发育。药物治疗时要考虑儿童的年龄和体重等因素，避免使用不适合儿童的药物，如一些生物制剂在儿童中的应用需严格评估利弊。
女性患者：女性类风湿关节炎患者在妊娠哺乳期的治疗需特别注意。妊娠期间病情可能会有波动，药物的使用需权衡对胎儿的影响，一些抗风湿药物可能会对胎儿产生不良影响，需在风湿科医生和妇产科医生共同评估下调整治疗方案。哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，选择对婴儿影响较小的药物。
