早泄的治疗包括局部外用药物如复方利多卡因凝胶通过阻滞神经冲动产生传导起局部麻醉作用适用于大多数早泄患者尤其心理因素或阴茎敏感性过高者;口服药物如达泊西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可延长射精潜伏期适用于成年早泄患者但有基础病史需谨慎,舍曲林同样为5-羟色胺再摄取抑制剂适用于成年早泄患者尤其合并抑郁症等精神心理问题者但有精神病史需谨慎;非药物干预包括行为疗法如挤压法、停-动法适用于各年龄段不愿用或药物效果不佳者(儿童不适用性交相关操作)和心理治疗对因心理因素导致的早泄重要成年患者可专业心理治疗儿童若间接受家庭环境影响需家长引导;注意事项为药物使用均应在医生评估指导下根据具体情况选药,局部外用注意皮肤状况,口服关注不良反应出现严重及时就医。
一、局部外用药物
(一)复方利多卡因凝胶
1.作用机制:通过阻滞神经冲动的产生和传导所需的离子通道,从而起到局部麻醉作用,降低阴茎头部的敏感性,延长性交时间。有研究表明,外用复方利多卡因凝胶可显著提高早泄患者的阴道内射精潜伏期(IELT)。
2.适用情况:适用于大多数早泄患者,尤其适用于因心理因素导致早泄或阴茎敏感性过高的患者。对于不同年龄的早泄患者,只要不存在局部皮肤破损等禁忌证均可使用,但儿童应避免使用,因其皮肤较为娇嫩,局部用药可能带来更多风险。
二、口服药物
(一)达泊西汀
1.作用机制:是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可增加突触间隙5-羟色胺浓度,调节射精反射,延长IELT。多项临床试验证实,达泊西汀能有效延长早泄患者的射精潜伏期,改善性生活满意度。
2.适用情况:成年早泄患者可考虑使用,对于有一定性生活经历且能够配合治疗的患者较为合适。但需注意,有心血管疾病等基础病史的患者使用时需谨慎评估,应在医生指导下根据自身病史情况决定是否使用。
(二)舍曲林
1.作用机制:同样属于5-羟色胺再摄取抑制剂,通过抑制5-羟色胺的再摄取,提高其在突触间隙的浓度,进而延长射精潜伏期。有研究显示,舍曲林对部分早泄患者有一定的治疗作用。
2.适用情况:成年早泄患者可使用,对于合并有抑郁症等精神心理问题的早泄患者可能更为适用,因为其本身也可用于抑郁症的治疗。但有精神病史等情况的患者使用时需格外谨慎,需充分评估利弊。
三、其他治疗及注意事项
(一)非药物干预
1.行为疗法:如挤压法、停-动法等。挤压法是在性交过程中,当男方有射精预感时,女方用手轻轻挤压阴茎冠状沟部位,可降低阴茎敏感性;停-动法是男方在性交过程中感觉要射精时立即停止刺激,待射精预感消失后再继续刺激,反复训练可延长射精潜伏期。行为疗法适用于各年龄段早泄患者,尤其适合不愿意使用药物或药物治疗效果不佳的患者,儿童不适用行为疗法中的性交相关操作。
2.心理治疗:对于因心理因素导致的早泄,心理治疗非常重要。可采用认知行为疗法等,帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪。不同年龄的早泄患者,心理因素的影响不同,成年患者可通过专业的心理医生进行针对性心理治疗,儿童一般不存在因心理因素导致早泄的情况,但如果是因家庭环境等间接因素影响,也需要家长给予正确引导和关注。
(二)注意事项
1.药物使用均应在医生的评估和指导下进行,根据患者的具体情况,如年龄、病史、病情严重程度等选择合适的药物及治疗方案。
2.使用局部外用药物时,要注意局部皮肤的状况,如有破损、过敏等情况应避免使用。使用口服药物时,要关注药物的不良反应,如达泊西汀可能引起头痛、头晕、恶心等,舍曲林可能引起胃肠道不适、嗜睡等,若出现严重不良反应应及时就医。



