腰椎管狭窄的症状表现多样，包括腰背部疼痛（多数患者有下腰部疼痛，部分伴臀部疼痛）、下肢放射性疼痛（沿神经根分布区域放射）、间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢不适需休息后再走）、神经功能障碍（感觉障碍表现为下肢麻木，与神经根受压节段相关；运动障碍表现为下肢肌力下降），严重时还可能出现二便及性功能障碍（少见情况，多因马尾神经受压）。不同年龄人群因基础疾病等因素在症状表现上有差异。
一、症状表现
（一）疼痛
1.腰背部疼痛
多数患者会出现下腰部疼痛，这种疼痛一般在站立、行走时加重，平卧休息后可缓解。其产生机制主要是腰椎管狭窄导致椎管内神经组织受到压迫，机体为维持脊柱稳定，腰部肌肉处于紧张状态，长时间站立或行走时肌肉疲劳、缺血，从而引发疼痛。不同年龄人群均可出现，对于中老年人群，随着年龄增长，腰椎退变加重，更易发生；年轻人群若有腰椎外伤史等基础疾病，也可能出现腰背部疼痛。
部分患者还可能伴有臀部疼痛，疼痛性质多为酸痛、胀痛等。
2.下肢放射性疼痛
可表现为单侧或双侧下肢的放射性疼痛，疼痛沿神经根分布区域放射。比如从臀部向大腿后侧、小腿外侧或内侧放射等。这是因为椎管狭窄压迫相应节段的神经根，导致神经根受刺激，产生放射性疼痛。在生活方式方面，长期久坐、久站、重体力劳动等会加重神经根受压，使疼痛更明显。对于有腰椎间盘突出基础疾病的患者，发生腰椎管狭窄时，下肢放射性疼痛可能更为突出。
（二）间歇性跛行
1.典型表现
患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息片刻才能继续行走，再次行走一段距离后症状又重复出现。这是腰椎管狭窄较为特征性的表现。其原因是行走时椎管内神经组织的血供相对减少，神经组织因缺血缺氧出现功能障碍，从而引发下肢不适症状。不同年龄人群都可能出现间歇性跛行，中老年人群由于腰椎退变基础，更易发生，年轻人群若有腰椎发育异常等情况也可能出现。
跛行的距离和缓解时间因人而异，有的患者可能行走数百米就出现症状，有的可能行走较长距离才出现。
（三）神经功能障碍
1.感觉障碍
患者可出现下肢麻木感，麻木部位与神经根受压节段相关。例如，腰4-5节段神经根受压，可能出现小腿外侧麻木；腰5-骶1节段神经根受压，可能出现小腿后侧及足部麻木等。感觉障碍的发生是由于神经根受压后，神经传导功能受到影响，导致感觉异常。在年龄方面，中老年人群随着神经退变，对受压的耐受性相对较差，感觉障碍可能更明显；年轻人群若神经受压程度较重，也会出现明显感觉障碍。生活方式上，长期不良姿势等会加重神经受压，使感觉障碍加重。
2.运动障碍
病情较重时可出现下肢肌力下降，表现为行走困难、抬腿无力等。这是因为神经根受压影响了神经对肌肉的支配功能，导致肌肉力量减弱。不同年龄人群的运动障碍程度有所不同，中老年人群本身肌肉力量随年龄减退，若合并腰椎管狭窄，运动障碍可能更显著；年轻人群若神经受压严重，也会出现较明显的运动功能受限。病史方面，有腰椎外伤、腰椎间盘突出等病史的人群，发生腰椎管狭窄时运动障碍可能更早出现且更严重。
（四）二便及性功能障碍（少见情况）
1.发生机制
严重的腰椎管狭窄压迫马尾神经时，可能出现二便失禁或排尿困难、性功能障碍等症状。这是因为马尾神经受损，影响了对二便和性功能相关神经的支配。这种情况相对少见，但一旦出现往往提示病情较为严重。任何年龄人群都可能发生，但中老年人群由于腰椎退变基础，相对更易在病情严重时出现此类症状。病史方面，有长期腰椎病变未得到有效治疗的人群，更易出现马尾神经受压相关的二便及性功能障碍。
