头皮真菌感染需明确病因，局部治疗为主，严重时可系统治疗，特殊人群有注意事项，日常需保持头皮清洁干燥、避免共用个人物品、调整生活方式增强免疫力。局部治疗用抗真菌洗剂或乳膏，系统治疗严重时用口服抗真菌药，特殊人群用药有讲究，日常护理要多方面注意。
一、明确病因诊断
头皮真菌感染通常由皮肤癣菌等病原体引起，可通过观察头皮症状（如红斑、鳞屑、瘙痒等）结合真菌镜检或培养来确诊，不同年龄人群感染表现可能有差异，儿童头皮真菌感染可能更易出现鳞屑范围较广等情况，有相关病史者再次感染风险可能增加。
二、局部治疗为主
1.抗真菌洗剂：可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗剂。酮康唑洗剂能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用，一般每周使用2-3次，连续使用数周，使用时需充分揉搓头皮使其接触病变部位；二硫化硒洗剂对头皮真菌感染也有一定疗效，可抑制表皮细胞的生长，减少皮脂分泌并杀灭真菌，使用频率类似酮康唑洗剂。对于儿童患者，应选择温和且适合儿童的低浓度抗真菌洗剂，并严格遵循使用注意事项，因为儿童皮肤相对娇嫩，需避免过度刺激。
2.抗真菌乳膏：如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等，适用于局部头皮真菌感染范围较小的情况。克霉唑乳膏通过抑制真菌麦角固醇等固醇的生物合成，影响真菌细胞膜的通透性，进而发挥抗真菌作用；特比萘芬乳膏能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角鲨烯的合成，发挥杀菌和抑菌作用。使用时需将乳膏均匀涂抹在受感染的头皮部位，轻轻按摩至吸收。
三、系统治疗情况
1.口服抗真菌药物：当头皮真菌感染较为严重、范围广泛或局部治疗效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑是一种合成的三氮唑类广谱抗真菌药，能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-去甲基酶，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用；特比萘芬同样通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶来发挥抗真菌功效。但口服抗真菌药物有一定的肝肾功能影响风险，对于儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用，儿童应尽量避免使用口服抗真菌药物，如需使用需在医生严格评估下进行，并且要密切监测可能出现的不良反应。
2.特殊人群注意事项：孕妇头皮真菌感染时，局部治疗为主，尽量避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿产生不良影响；哺乳期女性使用抗真菌药物时，需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，选择相对安全的局部治疗药物，并在医生指导下使用；老年人头皮真菌感染时，要注意其肝肾功能可能相对较弱，在使用药物治疗过程中需密切监测肝肾功能指标，根据情况调整治疗方案。
四、日常护理要点
1.保持头皮清洁干燥：定期清洗头发，使用温和的洗发水，洗完后尽量擦干头皮，避免头皮长时间处于潮湿状态，因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。不同年龄人群清洗频率可适当调整，儿童头发相对较短，清洗频率可稍高一些，但要注意水温适宜，避免烫伤儿童头皮；老年人头皮皮肤相对干燥，清洗时要注意选择温和不刺激的洗发水。
2.避免共用个人物品：如梳子、帽子、毛巾等，防止交叉感染。家庭成员之间要注意个人物品的分开使用，尤其是有头皮真菌感染患者的家庭，更要强调这一点，以减少真菌传播的机会。
3.调整生活方式：保持健康的生活方式，增强机体免疫力，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质；适量运动，促进身体新陈代谢；规律作息，保证充足睡眠等。不同年龄人群生活方式调整重点有所不同，儿童要保证营养均衡和充足睡眠以促进生长发育和增强免疫力；老年人则要注意适度运动和合理作息来维持身体机能和免疫力。
