刮宫术分诊断性和治疗性两类,诊断性适用于内分泌等情况及诊断子宫恶性肿瘤等,治疗性用于排空宫腔等,操作过程有不同,对身体影响程度因情况而异,术后恢复注意事项因人群不同有差异;人流术因意外妊娠等采用人工方法终止妊娠分药物和手术流产,手术流产包括负压吸引术和钳刮术等,操作过程有别,对身体影响程度因方式不同而异,术后恢复注意事项因人群不同有不同要求。
刮宫术:是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。分为诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症;分段诊刮用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物,钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物,随后再行刮宫。治疗性刮宫适用于不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。
人流术:全称人工流产术,是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。人流术分为药物流产和手术流产,手术流产又包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠者;钳刮术适用于妊娠10-14周,因胎儿较大,需钳夹和吸取宫腔内容物使妊娠终止。
操作过程差异
刮宫术:诊刮时,一般先用小刮匙刮取宫颈管黏膜,再刮取宫腔内膜。治疗性刮宫时,吸刮术需将吸管连接负压吸引器,通过负压将宫腔内容物吸出;钳刮术则是用卵圆钳进入宫腔,夹取组织后再配合刮匙刮宫。
人流术:负压吸引术是将吸管经阴道、宫颈进入宫腔,利用负压吸引将妊娠物吸出;钳刮术是先通过扩张宫颈,然后用卵圆钳钳取胎儿及胎盘组织,再进行刮宫。
对身体的影响程度
刮宫术:诊刮对身体影响相对较小,若操作规范,一般恢复较快。治疗性刮宫可能会出现一些并发症,如子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连等。对于年龄较小的女性,子宫尚未完全发育成熟,刮宫术对子宫的损伤可能相对更大,增加远期出现宫腔粘连、月经不调等问题的风险;对于有多次刮宫史的女性,发生宫腔粘连、继发不孕等的可能性会显著增加。
人流术:药物流产相对手术流产对身体的损伤稍小,但可能存在流产不全需再次清宫的情况。手术流产中,负压吸引术适用于妊娠早期,对子宫的损伤相对钳刮术较小;钳刮术由于操作时孕周相对较大,对子宫的损伤相对更大,出现并发症的风险也更高。对于不同年龄的女性,年轻女性若多次进行人流术,对子宫的损害累积,可能导致今后妊娠时出现前置胎盘、胎盘粘连等风险增加;对于有基础疾病的女性,如本身有贫血等情况,人流术可能会加重身体的消耗。
术后恢复注意事项
刮宫术:术后需注意休息,一般建议休息1-2周。保持外阴清洁,避免性生活和盆浴1-2个月。密切观察阴道出血情况,若阴道出血多于月经量或伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就诊。对于年龄较小的女性,术后更要注意休息和外阴清洁,家长需关注其身体状况,督促其遵守术后注意事项;对于有高危因素的女性,如曾有宫腔粘连病史等,术后可能需要遵医嘱采取预防宫腔粘连的措施,如放置宫内节育器等。
人流术:术后同样需要休息,一般建议休息2周左右。注意保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴。药物流产后要观察妊娠囊是否完整排出,若阴道出血时间长、出血量多,需及时就医。手术流产后也需关注阴道出血及腹痛情况。对于不同年龄的女性,青少年女性进行人流术后,家长要给予更多的关心和照顾,帮助其恢复;对于有特殊病史的女性,如患有心脏病等,术后要密切监测身体状况,如有不适及时就医。



