生化妊娠是妊娠5周内精卵未成功着床的情况，相关因素有胚胎染色体异常、母体子宫、内分泌、免疫等因素，临床表现为月经推迟后阴道流血伴轻微下腹隐痛，通过血HCG检测和超声检查诊断，偶尔一次生化妊娠无需特殊处理，多次发生需夫妇全面检查，年龄大的女性多次生化妊娠后再妊娠不良结局风险增加。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关因素
（一）胚胎因素
染色体异常是导致生化妊娠常见的胚胎因素。例如，精子或卵子在形成过程中染色体发生数目或结构的异常，使得受精卵的染色体存在缺陷，从而难以正常着床发育。这种情况在年龄较大的女性中相对更易发生，因为随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。
（二）母体因素
1.子宫因素
子宫内膜异常会影响受精卵着床。如子宫内膜薄，其厚度不足以支持受精卵着床和发育。子宫内膜薄可能与内分泌失调有关，像雌激素水平过低等情况会影响子宫内膜的增殖。另外，子宫内膜炎等炎症性疾病也会改变子宫内膜的微环境，不利于受精卵着床。
2.内分泌因素
黄体功能不全是常见的内分泌相关因素。黄体分泌的孕激素不足，会使子宫内膜分泌反应不良，从而影响受精卵着床。例如，女性体内促黄体生成素（LH）分泌异常，导致黄体期孕激素分泌不足。甲状腺功能异常也会对生化妊娠产生影响，甲状腺功能减退时，机体的代谢水平降低，可能影响生殖内分泌轴的正常功能，进而影响受精卵着床。
3.免疫因素
自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如，存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血液循环，使得受精卵着床后难以获得充足的营养供应，从而导致妊娠失败。对于有自身免疫性疾病病史或存在自身抗体阳性的女性，发生生化妊娠的风险相对较高。
三、生化妊娠的临床表现及诊断
（一）临床表现
生化妊娠通常没有明显的特殊症状，部分女性可能会出现月经推迟，随后出现阴道流血，流血量可能与平时月经量相似或稍多，同时可能伴有轻微的下腹隐痛。由于症状不典型，很容易被女性忽视。
（二）诊断方法
1.血HCG检测
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来诊断。早期血HCG会升高，但上升幅度不大，之后逐渐下降。一般在性生活后10天左右就可以通过血HCG检测来初步判断是否怀孕，生化妊娠时血HCG值往往低于正常宫内妊娠时的增长速度。
2.超声检查
超声检查是诊断生化妊娠的重要手段。在生化妊娠时，超声检查子宫腔内看不到孕囊，通过超声可以排除宫外孕等其他妊娠相关疾病。一般在月经推迟一周左右进行超声检查，如果没有看到孕囊且血HCG有变化，要考虑生化妊娠的可能。
四、生化妊娠后的处理及对后续妊娠的影响
（一）生化妊娠后的处理
生化妊娠后一般不需要特殊的治疗，类似于一次月经来潮，注意观察阴道流血情况即可。通常阴道流血会在一周左右干净，如果阴道流血时间过长（超过10天）或流血量过多，需要及时就医，排除其他异常情况。
（二）对后续妊娠的影响
偶尔一次生化妊娠一般不会对后续妊娠造成太大影响，女性可以正常备孕。但如果多次发生生化妊娠，就需要夫妇双方进行全面的检查。男性需要检查精子质量等，女性需要进行更全面的生殖系统检查，包括染色体检查、内分泌检查、免疫功能检查等，以明确多次生化妊娠的原因，并采取相应的治疗措施。对于年龄较大的女性，多次生化妊娠后再次妊娠时发生不良妊娠结局的风险可能会增加，需要更加密切地监测妊娠过程。
