半月板损伤三级较严重，影像学表现为高信号达关节面，有疼痛、肿胀、交锁等表现，影响膝关节功能，可致继发病变，非手术治疗效果有限，手术是主要方式，年轻人需规范康复训练，老年人要评估全身情况谨慎康复，需及时就医依情况治疗并个性化处理。
临床表现方面
疼痛：患者通常会有关节局部的疼痛，尤其是在膝关节屈伸活动时，疼痛可能会加重。例如在上下楼梯、蹲起等动作时，疼痛会比较明显，这是因为半月板损伤后，膝关节的正常结构和力学关系被破坏，活动时损伤的半月板与周围组织产生摩擦或刺激，导致疼痛产生。
肿胀：膝关节可能会出现肿胀，这是由于损伤后关节内的出血、炎症反应等因素引起的。损伤的半月板会刺激滑膜，导致滑膜分泌增多，同时损伤处的出血积聚在关节腔内，从而引起关节肿胀，影响膝关节的活动度。
交锁现象：部分患者可能会出现膝关节交锁的情况，即膝关节在活动过程中突然卡住，不能屈伸，需要通过晃动膝关节等方式才能恢复正常活动。这是因为撕裂的半月板部分卡在关节间隙中，阻碍了膝关节的正常运动。
对膝关节功能的影响
活动受限：半月板是膝关节重要的稳定结构和缓冲结构，三级损伤会严重影响膝关节的正常功能，导致患者的膝关节活动范围减小。比如患者可能无法像正常时那样自如地弯曲和伸展膝关节，这会对日常生活产生很大影响，如影响行走、上下楼梯等基本活动。
长期影响：如果不及时治疗，长期的半月板三级损伤可能会导致膝关节继发性的病变，如膝关节软骨磨损、骨关节炎等。因为半月板损伤后，膝关节的力学分布发生改变，正常的应力平衡被打破，软骨长期受到异常应力的作用，会逐渐出现磨损、退变，进而发展为骨关节炎，严重影响膝关节的功能和患者的生活质量。
治疗相关情况
非手术治疗：对于一些症状较轻、损伤时间较短且身体条件不适合手术的患者，可能会尝试非手术治疗。包括休息、制动（如使用支具或石膏固定膝关节）、物理治疗（如热敷、冷敷、超短波、红外线等）、药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛等）。但非手术治疗对于半月板三级损伤往往效果有限，因为三级损伤的半月板很难通过保守治疗自行愈合。
手术治疗：通常对于半月板三级损伤，手术治疗是主要的治疗方式。手术方法包括半月板修整术、半月板缝合术等。手术的目的是修复损伤的半月板，恢复膝关节的正常结构和功能。手术的选择取决于半月板损伤的部位、患者的年龄、活动需求等因素。例如，年轻人且损伤的半月板有血供区的撕裂，可能更倾向于半月板缝合术，以期望半月板能够愈合；而对于年龄较大、活动量较小的患者，可能会选择半月板修整术，去除损伤的部分半月板组织。
不同人群的特点及应对
年轻人：年轻人通常活动量较大，半月板三级损伤后如果不及时治疗，对其运动功能等影响较大。需要及时评估病情，根据具体情况选择合适的手术方式，术后需要进行规范的康复训练，以尽快恢复膝关节的功能，使其能够重新参与正常的运动等活动。康复训练包括膝关节的屈伸活动度训练、肌力训练（如股四头肌、腘绳肌等的训练）等，训练需要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。
老年人：老年人半月板三级损伤后，除了考虑膝关节的功能恢复外，还需要关注全身情况。因为老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术风险相对较高，在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估。术后康复也需要更加谨慎，康复训练的强度要适中，同时要密切关注基础疾病的控制情况，以促进患者的康复和减少并发症的发生。
总之，半月板损伤三级是比较严重的情况，需要及时就医，根据具体情况采取合适的治疗措施，并在治疗过程中充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。
