湿疹需从多方面进行防治,包括避免诱发因素,不同人群注意生活方式与过敏原接触、控制洗浴等;重视皮肤保湿护理,不同人群选合适保湿品并多次涂抹;药物治疗分局部(轻湿疹用糖皮质激素乳膏等,非激素药用于特定部位)和系统(瘙痒重用抗组胺药,重症用激素但要严格掌握);特殊人群有不同注意事项,婴儿重母亲饮食和精细护理,儿童选影响小药物并防搔抓,成年人要改不良生活习惯找并避诱因,老年人要关注整体健康和药物相互作用。
一、避免诱发因素
1.生活方式方面:
对于不同年龄人群,要注意避免各种可能诱发湿疹的因素。例如,婴儿湿疹的患儿,要选择宽松、纯棉的衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。成年人则要注意避免接触已知的过敏原,如某些化学物质、花粉、尘螨等。对于有过敏体质的人群,要特别留意生活环境中的过敏原,保持居住环境清洁,定期清扫灰尘,使用防螨寝具等。
还要注意避免过度洗浴,尤其是使用过热的水和刺激性强的洗浴用品,这会破坏皮肤的屏障功能,加重湿疹症状。一般来说,洗浴时间控制在10-15分钟,水温32-38℃较为适宜。
二、皮肤保湿护理
1.不同人群的保湿要求:
所有湿疹患者都需要注重皮肤保湿。婴儿的皮肤角质层薄,更需要加强保湿。可以选择含有天然保湿成分,如凡士林、甘油等的婴儿专用保湿霜。儿童和成年人也应根据皮肤干燥程度选择合适的保湿护肤品,每天多次涂抹,保持皮肤的水分。例如,每天至少涂抹2-3次保湿霜,在洗手、洗澡后要及时涂抹,以修复皮肤屏障,减少湿疹的发作。
三、药物治疗
1.局部药物:
对于轻度湿疹,可使用糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏等。但要注意根据不同部位和年龄选择合适的激素强度。儿童使用时要谨慎,选择弱效激素,且避免长期大面积使用。对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,更要选择弱效激素。
非激素抗炎药物也可用于湿疹治疗,如他克莫司软膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者,它可以抑制局部炎症反应,但可能会有局部刺激感,使用时需密切观察。
2.系统药物:
对于瘙痒严重影响生活的患者,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等。但要注意儿童使用抗组胺药物时的剂量和剂型选择,避免选用不适合儿童的剂型。对于病情严重、泛发的湿疹患者,可能需要系统使用糖皮质激素,但要严格掌握适应证和疗程,避免长期使用带来的不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿湿疹:
婴儿湿疹的护理要格外精细。母亲在哺乳期要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物,如海鲜等,以免通过乳汁影响婴儿。婴儿的衣物要勤换,保持皮肤清洁干燥。如果湿疹症状较重,应及时就医,在医生指导下进行治疗,避免自行滥用药物。
2.儿童湿疹:
儿童正处于生长发育阶段,在治疗湿疹时要充分考虑其特殊性。选择药物时要优先考虑对儿童生长发育影响小的药物。同时,要教育儿童避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。家长要密切关注儿童湿疹的病情变化,定期带儿童复诊,根据病情调整治疗方案。
3.成年人湿疹:
成年人湿疹患者要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、避免熬夜等,因为不良的生活方式可能会影响机体的免疫功能,加重湿疹。同时,要积极寻找可能的诱发因素,如工作环境中的化学物质等,尽量避免接触,以减少湿疹的复发。
4.老年人湿疹:
老年人皮肤屏障功能减退,更容易出现湿疹。在治疗时要注意皮肤保湿的同时,关注老年人的整体健康状况。老年人可能合并有其他基础疾病,在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年人使用抗组胺药物时,要注意其可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响,必要时调整用药剂量或时间。



