不痒不痛的癣可能由皮肤癣菌感染引起，需到正规医院皮肤科通过真菌镜检、培养明确诊断，然后进行一般生活护理，包括保持皮肤清洁卫生、避免搔抓等刺激，再根据癣的类型如花斑癣、体癣采取相应措施，同时特殊人群如儿童、老年患者有特殊考虑，要综合个体情况选择合适治疗方法以控制病情促进康复。
一、明确癣的类型及诊断
不痒不痛的癣可能是由皮肤癣菌感染引起的，常见类型有体癣、花斑癣等。首先需要到正规医院皮肤科就诊，通过真菌镜检、真菌培养等检查明确诊断。真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能确定具体的致病真菌种类，这对于后续针对性处理至关重要。不同类型的癣致病真菌不同，诊断明确才能采取合适措施。例如花斑癣是由马拉色菌引起，体癣多由红色毛癣菌等感染所致。
二、一般生活护理方面
皮肤清洁与卫生
对于所有人群，要保持皮肤清洁干燥。每天用温水清洗患处皮肤，但要注意避免过度清洗，以免破坏皮肤屏障。比如体癣患者，清洗时动作要轻柔，用温和的沐浴产品。对于儿童患者，更要注意洗澡时的水温不宜过高，时间不宜过长，选择儿童专用且温和的洗浴用品，防止刺激皮肤加重病情。
勤换洗衣物，尤其是贴身衣物，选择棉质、透气性好的衣物，这样可以减少皮肤与衣物之间的摩擦，保持患处皮肤的通风干燥，不利于真菌生长。
避免搔抓等刺激
不管是哪个年龄段的人群，都要告诫其不要搔抓患处，即使不痒不痛也不能抓，因为搔抓可能会导致皮肤破损，一方面容易引发继发感染，另一方面可能会使癣的范围扩大。例如体癣患者搔抓后，可能会导致邻近皮肤也感染真菌而出现新的癣损。儿童患者由于自控能力差，家长要多留意，防止其不自觉搔抓。
三、根据癣的类型采取相应措施
花斑癣的处理
对于花斑癣，轻症患者可外用抗真菌洗剂，如2%酮康唑洗剂，每周使用2-3次，连续使用数周。对于面积较大或外用药物效果不佳的患者，可在医生指导下口服抗真菌药物，如伊曲康唑，但要注意药物的禁忌证等情况，比如有肝脏疾病的患者要谨慎使用。儿童患者一般优先选择外用药物治疗，且要在医生严格评估后使用合适的外用抗真菌制剂。
体癣的处理
体癣的外用治疗可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，每天外用1-2次，连续使用2-4周。也可选用丙烯胺类抗真菌药物，如特比萘芬乳膏等。对于皮损泛发或外用药物疗效不佳的体癣患者，可考虑口服抗真菌药物，如特比萘芬等，但同样要考虑患者的个体情况，如年龄、基础疾病等。儿童体癣患者外用药物时要选择刺激性小、适合儿童皮肤的抗真菌制剂，并且用药面积和剂量要严格遵医嘱。
四、特殊人群的特殊考虑
儿童患者
儿童皮肤娇嫩，在处理不痒不痛的癣时，选择药物要更加谨慎。外用药物应优先选择安全性高、刺激性小的品种。同时，要加强护理，确保儿童不搔抓患处，家长要做好监督工作。因为儿童的免疫系统相对不完善，癣若不及时正确处理，可能会影响皮肤健康发育，而且儿童用药的剂量等都需要严格按照儿童的体重、年龄等进行精准计算，避免药物不良反应。
老年患者
老年患者可能伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑。例如老年患者若有肝肾功能不全，使用口服抗真菌药物时要格外谨慎，因为很多抗真菌药物需要经过肝肾功能代谢。外用药物时要注意药物的吸收情况以及可能与其他外用药物或内服药物的相互作用。老年患者皮肤屏障功能也有所减退，要注意外用药物的使用方法和频率，避免对皮肤造成过度刺激。
总之，对于不痒不痛的癣，首先要明确诊断，然后根据具体类型和患者的个体情况（包括年龄、基础疾病等）采取合适的生活护理和相应的治疗措施，以达到有效控制病情、促进皮肤康复的目的。
