外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括阴道炎（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、外阴寄生虫病（阴虱），全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒，局部阴道炎因菌群失调、卫生等引发，皮肤病变与刺激等有关，寄生虫通过性接触等传播，全身因素与血糖、胆盐、维生素、激素及精神心理等相关。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，阴道内菌群失调是引发霉菌性阴道炎的重要因素，糖尿病患者由于血糖水平较高，阴道内糖原增加，酸度增高，更易滋生白色念珠菌，从而增加霉菌性阴道炎的发病风险；孕妇由于体内激素变化，也可能出现霉菌性阴道炎相关症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，外阴瘙痒伴有灼热感，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味。性生活是滴虫性阴道炎的主要传播途径之一，年轻女性性生活较活跃，若不注意卫生，感染滴虫的几率相对较高；经期卫生不良，如使用不洁卫生巾等，也可能导致滴虫性阴道炎的发生。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴轻度瘙痒。多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素可破坏阴道正常菌群平衡，引发细菌性阴道病，尤其性生活活跃的女性更易受影响。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要症状为外阴瘙痒、皮肤变白、变薄、失去弹性等。多见于40岁左右女性，但任何年龄段均可发病，青春期女孩也可能出现相关症状，且病情可能随年龄变化而有所不同。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等慢性刺激是主要诱因，表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤增厚、色素沉着等。好发于中年女性，长期穿紧身化纤内裤等不透气的衣物，会加重局部摩擦和刺激，增加发病几率。
3.外阴寄生虫病
阴虱：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，常在夜间加重。主要通过性接触传播，性生活混乱者易感染阴虱；与感染者共用毛巾、内裤等物品也可能间接传播，儿童也可能因与感染者接触而感染阴虱，但相对较少见。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。长期高血糖状态还会导致机体抵抗力下降，容易并发各种感染，进一步加重外阴瘙痒症状。孕妇患糖尿病时，由于体内激素变化和血糖波动，外阴瘙痒的发生率也会增加。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴引起瘙痒。不同年龄段均可发病，若为肝病患者出现外阴瘙痒，需考虑黄疸相关因素，尤其要关注肝功能指标的变化。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。长期偏食、挑食或患有胃肠道疾病影响维生素吸收的人群易出现维生素缺乏，儿童处于生长发育阶段，若维生素摄入不足，也可能出现外阴瘙痒等相关症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病与雌激素水平升高有关，对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫等，因此需要密切监测孕妇和胎儿的情况，尤其是妊娠晚期的孕妇出现外阴瘙痒时，要考虑到该病的可能。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素、个体体质等有关。长期精神紧张、焦虑的女性，外阴瘙痒的发生率可能相对较高；个体对外界刺激的敏感性不同，也可能导致不明原因的外阴瘙痒持续存在。
