阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起完成满意性生活且病程超3个月。病因有年龄、性别相关、生活方式、病史等因素；诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查；治疗与预防有非药物干预及特殊人群注意事项，如改善生活方式、心理疏导，老年及基础疾病患者需特殊考量，心理因素致阳痿年轻患者经心理干预及伴侣支持可改善。
一、病因方面
年龄因素：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管功能也会发生变化，例如血管内皮细胞功能减退，影响阴茎海绵体的血液供应，从而增加阳痿的发生风险。老年男性中，约有40%-50%存在不同程度的勃起功能障碍。
性别相关因素：男性相对女性而言，在生理结构和激素水平等方面存在差异，激素水平失衡等问题可能导致男性更容易出现勃起功能障碍，但这并非绝对，女性也可能存在性功能相关问题，但与男性阳痿的机制有所不同。
生活方式因素：长期吸烟会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血液灌注；过量饮酒会抑制中枢神经系统对性兴奋的传导，干扰勃起反射；缺乏运动的人往往身体代谢功能较差，心血管功能可能不佳，而良好的心血管功能是阴茎勃起的重要保障，缺乏运动易增加阳痿风险；长期高盐、高脂饮食可能导致肥胖、高血脂等，进而影响血管健康和内分泌功能，增加阳痿发生几率。
病史因素：患有糖尿病的患者，长期高血糖状态会损伤神经和血管，其中自主神经病变会影响阴茎勃起的神经调节，血管病变会阻碍阴茎海绵体的血液供应，约有50%-75%的糖尿病患者会合并勃起功能障碍；高血压患者由于血压长期升高，会损伤血管内皮，影响阴茎的血流情况，也是导致阳痿的常见病因之一；心血管疾病患者，如冠心病等，心脏功能和血管状况不佳，会影响全身的血液循环，包括阴茎的血液供应，容易引发勃起功能障碍。
二、诊断方面
病史采集：详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能出现问题的时间、频率、诱发因素等，以及患者的整体健康状况、既往疾病史、用药史等。例如，了解患者是否患有糖尿病、高血压等疾病，是否正在服用可能影响勃起功能的药物（如某些降压药、抗抑郁药等）。
体格检查：检查外生殖器的发育情况，包括阴茎的外观、睾丸的大小和质地等；进行心血管系统检查，如测量血压、检查心率等，以评估心血管功能对勃起的影响；神经系统检查，了解患者的感觉和反射情况，判断是否存在神经病变影响勃起功能。
实验室检查：检测性激素水平，如睾酮等，了解雄激素是否缺乏；进行血糖、血脂检测，评估是否存在糖尿病、高血脂等情况；必要时还可能进行血液生化检查等，以排查其他可能影响勃起功能的全身性疾病。
特殊检查：如阴茎海绵体血流多普勒超声检查，可评估阴茎海绵体的血流情况；夜间阴茎勃起监测，通过监测睡眠中阴茎的勃起情况来判断是否存在器质性或心理性勃起功能障碍等。
三、治疗与预防方面
非药物干预：对于因生活方式引起的阳痿，改善生活方式是重要的措施。例如，戒烟限酒、增加适量运动、调整饮食结构，保持健康体重等。对于有心理因素导致阳痿的患者，可进行心理疏导，如夫妻共同参与的性心理治疗等，缓解患者的焦虑、紧张等情绪，改善勃起功能。
特殊人群注意事项：老年男性出现阳痿时，应综合评估其整体健康状况，在治疗时需考虑到老年人可能同时患有多种疾病，用药需更加谨慎，优先选择对其他疾病影响较小的治疗方式。对于患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，要积极控制基础疾病，将血糖、血压等控制在合理范围，有助于改善勃起功能。心理因素导致阳痿的患者，尤其是年轻患者，通过心理干预往往能取得较好的效果，同时伴侣的理解和支持也非常重要。
