支气管肺炎不咳嗽可能由多种因素导致，疾病本身特点方面，婴幼儿阶段因呼吸道解剖生理特点、病情早期或较轻时可能不咳嗽；个体差异因素有年龄差异，如新生儿、年长体弱或有基础病者表现不同，基础健康状况中免疫异常者、用免疫抑制剂者可能掩盖咳嗽；其他相关因素包含感染病原体类型，如腺病毒、支原体感染时可能不咳嗽或早期不咳嗽，合并其他系统疾病或环境因素也可能使咳嗽不明显。
一、疾病本身特点导致不咳嗽
（一）婴幼儿阶段的特殊表现
在婴幼儿支气管肺炎中，由于其呼吸道解剖生理特点，比如气道较狭窄、咳嗽反射相对较弱等。婴儿的支气管肺炎可能不表现为典型的咳嗽，而是以气促、口周发绀、呼吸增快等为主要表现。这是因为婴儿的呼吸系统发育尚未完善，当发生炎症时，症状的呈现与年长儿有所不同，炎症刺激下气道反应以及身体的代偿机制使得咳嗽不是首要突出症状。
（二）病情处于早期或较轻阶段
当支气管肺炎处于早期，炎症对呼吸道黏膜的刺激还没有达到引发明显咳嗽反射的程度；或者病情相对较轻时，机体的炎症反应局限，对呼吸道的刺激相对较弱，也可能不出现咳嗽症状。例如一些免疫功能较好的个体感染肺炎病原体后，炎症反应相对温和，可能以低热、精神稍差等非典型表现为主，而不伴有明显咳嗽。
二、个体差异因素
（一）年龄差异
1.新生儿时期：新生儿支气管肺炎时，咳嗽症状往往不典型，可能仅表现为呼吸不规则、拒奶、吐沫等。这是因为新生儿的神经系统对咳嗽反射的调节功能不完善，而且呼吸道的炎症刺激后，其临床表现与较大婴儿和儿童不同，更多地体现为呼吸方面的异常改变。
2.年长儿但体质特殊：对于一些体质较弱、神经系统发育相对迟缓或者有基础疾病的年长儿，发生支气管肺炎时也可能不出现咳嗽。比如有神经肌肉疾病的儿童，其咳嗽反射的神经传导和肌肉运动等功能受到影响，即便存在支气管肺炎，咳嗽症状也不明显。
（二）基础健康状况
1.免疫功能异常者：患有免疫缺陷病的患儿，在发生支气管肺炎时，由于机体的免疫反应不典型，可能不出现咳嗽。例如先天性低丙种球蛋白血症患儿，其抗体产生不足，炎症反应过程中缺乏典型的咳嗽等免疫应答相关的症状表现。
2.正在使用某些药物的患儿：长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患儿，在发生支气管肺炎时，由于药物对炎症反应的抑制作用，咳嗽症状可能被掩盖。糖皮质激素会抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而使呼吸道受到炎症刺激时，咳嗽等症状不突出。
三、其他相关因素
（一）感染病原体的类型
1.某些病毒感染：例如腺病毒感染引起的支气管肺炎，部分患儿可能不出现明显咳嗽。研究表明，腺病毒感染后对呼吸道黏膜的损伤以及炎症反应的特点使得咳嗽症状不典型，更多表现为发热、肺部湿啰音等其他表现。
2.支原体感染：支原体肺炎在早期也可能不咳嗽，随着病情进展才逐渐出现咳嗽。支原体感染后，其发病机制导致呼吸道炎症的表现有一定的潜伏期和多样性，早期可能以发热、乏力等全身症状为主，咳嗽症状并不明显。
（二）合并其他情况
1.同时合并其他系统疾病：当支气管肺炎患儿同时合并心血管系统疾病时，可能会掩盖咳嗽症状。比如合并心力衰竭的患儿，其主要表现为呼吸困难、心率增快等，咳嗽可能不突出。因为心力衰竭时，机体的血流动力学改变以及呼吸循环的代偿等情况，使得咳嗽症状被其他更明显的症状所掩盖。
2.环境因素影响：如果患儿所处环境温度、湿度适宜，呼吸道受到的刺激相对较小，也可能使得咳嗽不明显。例如在温暖湿润的环境中，呼吸道黏膜的刺激程度减轻，炎症反应引起的咳嗽症状可能不显著。但这只是相对影响因素，根本还是疾病本身的状态起主导作用。
