首先通过影像学等明确股骨干骨折愈合不好情况及相关影响因素，针对骨折端轻度移位无症状者可继续观察、康复指导及物理辅助；移位明显或骨不连者需手术（复位内固定、骨移植）及药物辅助，康复护理要注重运动康复、营养支持和心理护理。
一、评估现状
首先要通过影像学检查（如X线、CT等）明确股骨干骨折愈合不好的具体情况，包括骨折端的对位对线、骨痂生长情况等。要考虑患者的年龄因素，儿童和成人股骨干骨折愈合不好的原因及处理可能有所不同；性别方面一般无特殊差异，但女性在妊娠、哺乳等特殊生理时期可能影响康复；生活方式上，是否有吸烟、营养不良等情况也会对骨折愈合产生影响；病史方面，既往是否有其他影响骨代谢的疾病，如糖尿病等也需考虑。
二、针对不同情况的处理措施
（一）骨折端有轻度移位但无明显临床症状
1.继续观察与康复指导：可继续保持患肢的制动，根据骨折愈合情况逐步进行康复锻炼，但要避免过度活动导致移位加重。同时，鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，以促进骨代谢。对于儿童患者，要保证其充足的营养和睡眠，因为儿童骨折愈合能力相对较强，但仍需密切关注；成人患者若有吸烟习惯，应劝导其戒烟，因为吸烟会影响血管收缩，减少骨折部位的血液供应，不利于愈合。
2.物理治疗辅助：可以考虑适当的物理治疗，如低强度脉冲超声治疗，有研究表明低强度脉冲超声能够促进骨痂形成，加速骨折愈合。但物理治疗的具体实施需要由专业人员操作，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
（二）骨折端移位明显或骨不连形成
1.手术干预
重新复位内固定：如果骨折端移位明显影响愈合，可能需要再次手术进行复位，并选择合适的内固定装置，如钢板、髓内钉等进行固定。手术过程中要确保骨折端良好的对位对线，为骨折愈合创造有利条件。对于儿童患者，手术时要特别注意避免损伤骨骺等生长相关结构；成人患者则要考虑内固定的稳定性和安全性。
骨移植：当存在骨缺损导致骨不连时，可能需要进行骨移植。骨移植可以采用自体骨移植、异体骨移植或人工骨替代材料等。自体骨移植是最常用的方法，取自患者自身的髂骨等部位，但会给患者带来一定的创伤；异体骨移植需要考虑免疫排斥等问题；人工骨替代材料则有不同的种类，需根据具体情况选择。
2.药物辅助：目前有一些药物可能对骨折愈合有一定的促进作用，如骨形态发生蛋白等，但药物的使用需要严格遵循循证医学的证据，并且要在专业医生的指导下进行。同时，对于合并有影响骨代谢疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制基础疾病，以改善骨折愈合的环境。
三、康复护理要点
1.运动康复：在骨折愈合不好的康复过程中，康复锻炼是非常重要的环节。早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；随着骨折愈合情况的改善，逐步增加关节活动度锻炼和负重锻炼。儿童患者的康复锻炼需要在家长和专业康复师的密切配合下进行，避免过度锻炼导致再次损伤；成人患者则要根据自身的耐受程度逐步增加锻炼强度。
2.营养支持：保证患者摄入富含钙、蛋白质、维生素D等的食物。例如，牛奶、豆制品富含钙，瘦肉、鱼类富含蛋白质，蘑菇、鱼肝油等富含维生素D。对于一些特殊人群，如老年人可能存在消化吸收功能下降的情况，可以适当调整饮食结构或补充相应的营养补充剂，但需在医生或营养师的指导下进行。
3.心理护理：股骨干骨折愈合不好可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪。要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。儿童患者可能因为长期治疗而产生抵触情绪，家长要耐心安抚；成人患者则可以通过交流、鼓励等方式帮助其树立康复的信心。
