系统性红斑狼疮性肾炎（LN）是SLE累及肾脏的免疫复合物性肾炎及主要并发症和致死原因，按WHO标准分为Ⅰ型（微小病变型肾病，光镜正常等，临床少见、蛋白尿轻、肾功能多正常）、Ⅱ型（系膜增生型肾炎，光镜系膜细胞和基质轻度增生等，可表现为轻度蛋白尿、部分可进展）、Ⅲ型（局灶节段性肾小球肾炎，光镜病变局灶节段分布等，临床表现多样、部分肾功能减退）、Ⅳ型（弥漫增生型肾炎，光镜病变弥漫分布等，临床常见、有明显蛋白尿血尿、病情进展快、肾功能损害早重，又分a、b、c、d亚型）、Ⅴ型（膜性肾病，光镜基底膜增厚等，可表现为大量蛋白尿、部分伴血尿、进展相对慢但可发展为肾功能不全）、Ⅵ型（硬化型肾炎，光镜多数肾小球硬化等，提示病情晚期、肾功能严重受损、有严重蛋白尿水肿及不同程度肾功能减退），不同类型治疗和预后不同，医生会据具体情况制定个体化方案，儿童、女性等特殊患者治疗需特殊考虑。
病理表现：光镜下肾小球基本正常，免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。
临床特点：临床较少见，一般蛋白尿较轻，肾功能多正常。
Ⅱ型：系膜增生型肾炎
病理表现：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，免疫荧光检查可见IgG和C3在系膜区呈颗粒样沉积，电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。
临床特点：临床上可表现为轻度蛋白尿，一般不伴有明显的肾功能损害，但部分患者可能会逐渐进展。
Ⅲ型：局灶节段性肾小球肾炎
病理表现：光镜下可见肾小球病变呈局灶性、节段性分布，表现为肾小球节段性细胞增生、系膜基质增多或伴节段性毛细血管袢坏死、新月体形成等，免疫荧光检查可见IgG和C3呈节段性沉积于肾小球病变部位，电镜下可见相应部位有电子致密物沉积。
临床特点：临床表现多样，可出现蛋白尿、血尿等，部分患者肾功能可逐渐减退。
Ⅳ型：弥漫增生型肾炎
病理表现：光镜下肾小球病变呈弥漫性分布，常见肾小球系膜细胞和内皮细胞增生，毛细血管袢坏死，可伴有新月体形成等，免疫荧光检查可见IgG和C3呈弥漫性颗粒样沉积于肾小球基底膜和系膜区，电镜下可见广泛的电子致密物沉积。根据病变程度又可分为a、b、c、d四个亚型：
Ⅳa型：弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，无大量新月体形成。
Ⅳb型：弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，伴有大量新月体形成（＞50%肾小球）。
Ⅳc型：弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，伴有肾小球节段性硬化。
Ⅳd型：弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生，伴有肾小球膜性病变。
临床特点：此型临床较为常见，患者多有明显的蛋白尿、血尿，病情进展较快，肾功能损害出现较早且较重。
Ⅴ型：膜性肾病
病理表现：光镜下可见肾小球基底膜增厚，免疫荧光检查可见IgG和C3呈颗粒样沿肾小球毛细血管壁沉积，电镜下可见肾小球上皮下有大量电子致密物沉积。
临床特点：临床上可表现为大量蛋白尿，部分患者可伴有血尿，病情进展相对较慢，但也有部分患者可逐渐发展为肾功能不全。
Ⅵ型：硬化型肾炎
病理表现：光镜下可见多数肾小球硬化，免疫荧光检查显示免疫球蛋白和补体沉积减少，电镜下可见肾小球基底膜皱缩、硬化等改变。
临床特点：此型往往提示病情处于晚期，肾功能多已严重受损，患者常表现为严重的蛋白尿、水肿，伴有不同程度的肾功能减退。
不同类型的LN在治疗和预后上有所不同，医生会根据患者具体的病理分型、临床表现等制定个体化的治疗方案。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，在治疗过程中需要更加密切监测药物的不良反应等；对于女性患者，要考虑妊娠等因素对病情的影响；对于有特殊病史的患者，如合并感染等情况，治疗时需要综合权衡各种因素。
