股骨头坏死的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查有髋关节活动范围和压痛检查；影像学检查中X线可初步筛查，CT更清晰显示细微结构，MRI是最敏感的早期诊断方法；实验室检查的血常规、血沉、C反应蛋白等在特定情况有相应改变但无特异性。不同年龄人群在各项检查中有不同需注意的方面。
一、体格检查
1.髋关节活动范围检查：通过主动和被动活动髋关节，了解其屈伸、内收、外展、内旋、外旋等活动度是否受限。例如，正常髋关节屈曲可达135°-145°，外展30°-45°，内旋40°-50°，外旋40°-50°，若存在股骨头坏死，活动范围可能减小。不同年龄阶段儿童的髋关节活动范围与成人有差异，儿童髋关节尚在发育中，检查时需考虑其生理特点，与正常儿童髋关节活动范围标准对比。
2.髋关节压痛检查：医生用手指按压髋关节周围特定部位，如腹股沟中点下方、大转子周围等，若有压痛，提示可能存在股骨头坏死相关病变。不同性别在髋关节结构和受力上有一定差异，女性骨盆较宽，髋关节受力分布与男性不同，但压痛检查原理相同。
二、影像学检查
1.X线检查
意义：是股骨头坏死初步筛查的常用方法，可观察股骨头的形态、结构、骨质密度等情况。早期股骨头坏死X线可能无明显异常，中晚期可发现股骨头密度改变、骨质硬化、囊变、塌陷、变形等。例如，早期可能仅表现为股骨头轻度骨质疏松；随着病情进展，可见股骨头内囊性变、骨小梁稀疏或增粗等。对于不同年龄人群，X线检查的辐射剂量需要谨慎考虑，儿童对辐射更敏感，应尽量优化检查条件以减少辐射危害。
表现：早期X线片可无阳性发现，随病情发展可见股骨头密度不均、斑片状硬化或囊性变，进一步发展出现股骨头塌陷、关节间隙变窄等。
2.CT检查
意义：能更清晰地显示股骨头的细微结构，对于早期股骨头坏死的诊断比X线更敏感。可发现X线不易察觉的骨质病变，如骨小梁的改变、小的囊变等。例如，能更早发现股骨头内的早期囊性变等病变。不同年龄患者进行CT检查时，儿童需根据体重等因素调整扫描参数，以保证图像质量同时降低辐射剂量。
表现：可见股骨头内骨小梁结构紊乱、囊性低密度区、骨质硬化等，能更精确显示股骨头坏死的范围和程度。
3.磁共振成像（MRI）检查
意义：是诊断股骨头坏死最敏感的影像学方法，可早期发现骨髓水肿、骨质坏死等病变。在股骨头坏死的早期，MRI就能检测到骨髓内的异常信号改变，比X线和CT更早发现病变。对于不同年龄人群，儿童进行MRI检查时，需根据其配合程度等情况选择合适的检查方式，确保检查顺利进行。
表现：早期股骨头坏死在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像双线征（即病灶周围呈高信号，中心为低信号）等，随着病情进展，信号改变会进一步发展。
三、实验室检查
1.血常规：一般无特异性改变，但在合并感染等情况时，可能出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等。例如，若股骨头坏死合并髋关节感染，血常规可出现相应炎症指标异常。不同年龄患者血常规的正常参考范围不同，儿童的血常规指标与成人有差异，检查时需依据儿童的正常参考范围判断。
2.血沉（ESR）：在股骨头坏死活动期可能会升高，反映体内的炎症反应情况。但血沉升高并非股骨头坏死特异性指标，其他炎症性疾病也可能导致血沉升高。不同年龄人群血沉的正常参考值有差异，儿童血沉正常范围与成人不同，检查时要注意。
3.C反应蛋白（CRP）：也是反映炎症反应的指标，股骨头坏死活动期CRP可能升高。同样，CRP升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合判断。不同年龄患者CRP的正常参考范围不同，儿童的CRP正常范围与成人有别。
