一型二型呼吸衰竭区别

来源:民福康

呼吸衰竭分为一型和二型,一型为缺氧性呼吸衰竭,血气特点是PaO<60mmHg、PaCO正常或降低,由肺换气功能障碍致,表现为缺氧相关症状,治疗重改善肺换气功能;二型为高碳酸血症性呼吸衰竭,血气特点是PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg,由肺泡通气不足致,有缺氧及二氧化碳潴留症状,治疗重改善通气、低浓度持续吸氧及治原发病,两者在多方面有明显区别,需准确判断治疗。

一、定义与发病机制

一型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是氧分压(PaO)<60mmHg,二氧化碳分压(PaCO)正常或降低。主要是肺换气功能障碍所致,见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

二型呼吸衰竭:即高碳酸血症性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO<60mmHg且PaCO>50mmHg。主要是肺泡通气不足引起,常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、气道阻塞等。

二、血气分析指标及意义

一型呼吸衰竭:PaO降低,PaCO正常或降低,反映肺的气体交换功能存在问题,比如在肺部感染时,炎症导致肺泡的气体交换面积减少,氧气无法充分从肺泡进入血液,从而出现低氧血症,而二氧化碳能够通过代偿性的通气增加等机制维持正常或降低。

二型呼吸衰竭:PaO降低同时PaCO升高,主要是因为肺泡通气量不足,如COPD患者,由于气道狭窄、气流受限,导致呼出二氧化碳障碍,同时吸入氧气也减少,使得两者都出现异常。

三、临床表现差异

一型呼吸衰竭:主要表现为缺氧相关症状,如呼吸困难、发绀(口唇、甲床等部位颜色发紫)、精神神经症状(早期可出现烦躁、焦虑,严重时可出现意识模糊、昏迷等)。对于不同年龄人群,儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;老年人可能基础疾病较多,缺氧时更容易出现精神状态的改变,如原本清醒的老年人突然变得嗜睡等。

二型呼吸衰竭:除了缺氧表现外,还伴有二氧化碳潴留引起的症状,如头痛、头晕(尤其在清晨明显)、精神神经系统症状(二氧化碳潴留早期可表现为兴奋症状,如烦躁不安,随着潴留加重可出现抑制症状,如昏睡、昏迷等)、外周血管扩张表现(如皮肤潮红、多汗等)。在不同性别方面,一般无明显性别差异,但对于有基础疾病的人群,如女性COPD患者,在妊娠等特殊生理状态下可能会加重病情。生活方式方面,长期吸烟的COPD患者更易发生二型呼吸衰竭,而一型呼吸衰竭患者如果是因为肺炎引起,可能与近期免疫力低下、接触感染源等生活因素有关。有基础病史的人群,如既往有肺间质纤维化病史的人更易出现一型呼吸衰竭,而有长期COPD病史的人易出现二型呼吸衰竭。

四、治疗原则不同

一型呼吸衰竭:主要是改善肺的换气功能,常需要高浓度吸氧(一般吸氧浓度>35%),比如ARDS患者需要机械通气配合合适的氧疗来纠正缺氧。对于不同年龄患者,儿童在氧疗时要注意氧浓度的精确控制,避免氧中毒等;老年人则要考虑心肺功能的耐受性,逐渐调整吸氧浓度。

二型呼吸衰竭:治疗关键是改善通气,一般需要低浓度持续吸氧(吸氧浓度<35%),因为高浓度吸氧可能会抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。治疗原发病,如COPD患者需要积极控制感染、解除气道痉挛等。对于特殊人群,如妊娠合并呼吸衰竭的患者,治疗时要兼顾胎儿的情况,谨慎选择药物和治疗方式;儿童出现二型呼吸衰竭时,由于其呼吸中枢发育不完善等特点,在治疗通气支持时要选择合适的通气模式和参数。

总之,一型和二型呼吸衰竭在定义、血气分析、临床表现、治疗等方面均有明显区别,临床医生需要根据具体情况进行准确判断和治疗。

阅读全文
了解疾病
呼吸衰竭
呼吸衰竭是指由于多种原因导致肺通气、换气功能障碍,进而引起的一系列临床综合征。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

一型呼吸衰竭诊断标准?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
一型呼吸衰竭是比较常见的现象,诊断一型呼吸衰竭的标准是,氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压的数值处于正常范围。患者可以保持呼吸道的通畅,遵医嘱给予高流量吸氧,避免剧烈活动。
二型呼吸衰竭吸氧浓度应该是多少?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
二型呼吸衰竭的患者一般都是有缺氧伴随二氧化碳潴留的,一般吸氧浓度应该小于35%,氧流量在1-2L/min,但是建议你喊护士来帮你调节,因为氧浓度及流量是涉及到计算的,在吸氧过程中患者家属不要随意调节,防止影响病情。
呼吸衰竭的分类和主要特点是什么?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
呼吸衰竭可分为两种,I型呼吸衰竭与II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭的主要特点是缺氧,没有二氧化碳潴留;II型呼吸衰竭主要特点是缺氧并伴有二氧化碳潴留,其常见于慢性阻塞性肺病等疾病。
1型呼衰诊断标准是什么?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
如果患者身体不能有效的进行气体交换,导致身体缺氧,氧分压检查结果小于60毫米汞柱,二氧化碳分压降低,可以诊断为1型呼衰。1型呼衰的患者一般是肺栓塞、重症肺炎等严重呼吸系统疾病刺激造成的。
1型呼吸衰竭
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
1型呼吸衰竭患者在安静状态下,二氧化碳分压正常或下降,但是氧分压小于60毫米汞柱。主要表现为缺氧以及二氧化碳潴留的症状。患者需要间断性给予高流量的氧疗,同时也需要保持呼吸道通畅,预防肺部感染性疾病的发生。
一型呼吸衰竭氧疗原则是怎样?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
一型呼吸衰竭属于低氧性的呼吸衰竭,在进行氧疗的时候要将氧气浓度调到百分之35以上,来缓解低氧血症,并避免出现二氧化碳潴留。在治疗期间还要预防并发症,以免病情加重。
一型二型呼吸衰竭临床表现区别?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
一型呼吸衰竭的患者是单纯的缺氧,一般没有二氧化碳无潴留,会伴有呼吸困难、急促、嘴巴发绀、水肿、结膜充血;而二型呼吸衰竭主要症状表现有缺氧,合并二氧化碳潴留,会出现意识障碍、昏迷、情绪激动等症状。
呼吸衰竭1型严重吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
一般情况下,需要根据患者的年龄以及身体状态来判断严重的程度。如果出现呼吸衰竭1型的是年轻力壮的患者,经过积极的治疗,情况可以得到明显改善。如果年纪较大,伴随各种疾病的老年患者,情况比较严重。
二型呼吸衰竭如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
二型呼吸衰竭患者可以给予鼻导管或面罩吸氧,如果缺氧症状较重,需要给予机械通气;治疗期间注意保持呼吸通畅,痰多的患者可以给予沙丁胺醇等祛痰药物治疗。平时注意休息,避免过度劳累。
诊断呼吸衰竭的血气标准是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
诊断呼吸衰竭的血气分析标准是体内血氧分压在海平面大气压下,与静息状态下,小于60mmHg或伴有二氧化碳分大于50mmHg。检测结果分为一型呼衰和二型呼衰,一型呼衰特点是缺氧性,二型呼衰是高碳酸血症。
呼吸衰竭怎么治疗
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
呼吸功能的衰竭主要包括,呼吸的肺通气功能的衰竭,和肺的换气功能的衰竭两种。此类患者由于肺的通气和换气功能的障碍,导致的低氧以及二氧化碳的潴留,从而导致患者的氧的窘迫,导致呼吸窘迫的症状。呼吸衰竭的治疗主要是针对于导致呼吸衰竭的原发病因的治疗,以及氧疗,对于严重呼吸衰竭的病人,氧疗无效时,转入ICU病房,予以气管插管及呼吸机辅助呼吸等治疗。
肺心病和慢性呼吸衰竭有关系吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
临床上有一种疾病称为慢性肺源性心脏病,慢性肺源性心脏病主要是由于长期慢性缺氧和高碳酸血症,导致肺血管出现缺血、缺氧性收缩、痉挛。肺血管长期缺血缺氧以后,就会出现血管内皮破坏、血管增厚,久而久之,就会导致心脏负担加重。首先会表现出右心室肥厚、增大,最后病人会出现心脏功能衰竭。患者在原有慢性咳嗽、咳痰的基础之上,会出现活动后胸闷、心慌、气短。
呼吸衰竭严重吗
陈淑娟 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
呼吸衰竭是非常严重的疾病,因为机体进行组织器官要进行正常代谢,离不开氧。出现缺氧或者高碳酸血症,组织器官代谢发生障碍,重要的脏器组织、结构发生变化。比如大脑耐受缺氧,如果患者完全停止供氧4公分,大脑皮层会出现不可逆的损害。如果氧分压低于50mmHg,病人会出现神志恍惚、烦躁不安。如果氧分压低于30mmHg,病人会陷入昏迷状态。如果氧分压低
二型呼吸衰竭的血气诊断标准是
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
二型呼吸衰竭的血气诊断标准是,患者存在低氧血症的同时伴有二氧化碳储留,给予患者动脉血气检查时,可以发现患者动脉血氧分压低于60毫米汞柱,同时伴有动脉血二氧化碳分压高于50个毫米汞柱。临床上患者可以有明显的气促、呼吸困难的表现,同时伴有颜面、口唇、甲床发绀的表现。有些患者甚至出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏迷等。
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的区别,在于一型呼吸衰竭是属于低氧性呼吸衰竭,血气分析一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱,二级呼吸衰竭也是氧分压小于60毫米汞柱。一型呼吸衰竭二氧化碳分压有降低或者正常,一般是属于正常范围。二型呼吸衰竭的二氧化碳分压大于50毫米汞柱,而且二型呼吸衰竭,属于高碳酸性的呼吸衰竭。
1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的区别
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。呼吸衰竭分型需要依靠血气分析的结果来判断。一型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱。二氧化碳分压小于50毫米汞柱。一般是由于换气功能障碍所引起。二型呼吸衰竭氧分压小于60毫米汞柱,二氧化碳分压大于50毫米汞柱,一般是因为通气功能障碍。两种类型的呼吸衰竭,相同点是氧分压都低于60毫米汞柱,不同点是二氧化碳分
免费咨询