50岁性功能减退由多因素导致，生理因素有激素水平变化、血管因素；疾病因素包括糖尿病、高血压、心血管疾病等；心理因素涉及压力焦虑、抑郁情绪；生活方式因素有吸烟、酗酒、缺乏运动等。需及时就医全面检查，针对病因治疗，如疾病引起治原发疾病，生活方式因素要调整，心理因素可寻求心理疏导，家人也要给予关心支持。
血管因素：随着年龄增长，血管会发生生理性改变，如动脉粥样硬化的发生率增加。阴茎海绵体的血管如果发生粥样硬化，会使血管壁增厚、管腔狭窄，导致阴茎海绵体充血不足，从而影响勃起功能。同时，老年人常伴有高血压、糖尿病等疾病，这些疾病也会进一步加重血管病变，影响性功能。
疾病因素
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管内皮细胞，影响神经功能。糖尿病性神经病变可累及支配阴茎的自主神经，导致神经传导功能障碍；同时，糖尿病引起的血管病变会使阴茎海绵体血管狭窄，血流减少，从而引发性功能减退。据统计，约有50%-75%的糖尿病男性患者会出现不同程度的性功能障碍。
高血压：高血压患者的血压长期处于较高水平，会使血管壁承受过大压力，导致血管弹性减退。阴茎海绵体的小动脉在高血压的影响下，会发生硬化、狭窄，影响阴茎的血液供应，进而出现勃起功能减退。另外，治疗高血压的一些药物，如某些β受体阻滞剂等，也可能对性功能产生不良影响。
心血管疾病：除了动脉粥样硬化相关的血管问题外，其他心血管疾病如冠心病等，会影响全身的血液循环。当心脏功能受损时，心输出量减少，会间接影响阴茎的血液灌注，导致性功能减退。
心理因素
压力与焦虑：50岁左右的人群往往面临工作、家庭等多方面的压力。工作上可能面临职业发展瓶颈，家庭中可能有子女教育、老人赡养等问题，这些压力容易导致焦虑情绪。长期的焦虑、紧张等不良心理状态会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌，进而影响性功能。例如，长期处于高压力状态下的人，体内皮质醇水平升高，会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致睾酮分泌减少，出现性功能减退。
抑郁情绪：抑郁症在50岁左右的人群中也较为常见。抑郁症患者常伴有情绪低落、兴趣减退等表现，同时，抑郁症会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺等神经递质的异常会干扰性功能相关的神经调节，从而导致性功能减退。
生活方式因素
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的人，患勃起功能障碍的风险比不吸烟者明显升高。有研究发现，吸烟超过20年的男性，性功能减退的发生率明显高于吸烟时间较短或不吸烟的男性。
酗酒：长期大量饮酒会对肝脏功能造成损害，影响雌激素的代谢。同时，酒精会直接抑制中枢神经系统，干扰性激素的分泌和神经传导，导致性功能减退。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能异常，而长期慢性酗酒则会逐渐引发永久性的性功能障碍。
缺乏运动：50岁左右的人如果长期缺乏运动，身体代谢率降低，容易出现肥胖、血脂异常等问题。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，影响雄激素的作用；血脂异常会加重动脉粥样硬化的发生，影响阴茎的血液供应，从而影响性功能。
对于50岁出现性功能减退的人群，首先应及时就医，进行全面的身体检查，包括激素水平检测、血糖、血压、血脂等指标的检查，以及心血管、泌尿系统等相关检查，以明确病因。如果是疾病因素引起的，需要积极治疗原发疾病；如果是生活方式因素导致的，应调整生活方式，如戒烟限酒、适当运动、保持健康的体重等；对于心理因素引起的，必要时可寻求心理医生的帮助进行心理疏导。同时，家人也应给予关心和支持，帮助患者缓解压力，改善心理状态。
