子宫内膜炎可通过下腹部疼痛、异常阴道分泌物、月经异常等症状表现，结合妇科双合诊、宫颈分泌物检查、血常规、C-反应蛋白、降钙素原、B超、磁共振成像及子宫内膜活检等多方面综合诊断，不同年龄人群在各检查环节有相应特点和调整要求。
一、症状表现
（一）下腹部疼痛
一般为下腹部坠胀样疼痛，可伴有腰骶部酸痛，在活动、性交后或月经期间可能会加重。对于不同年龄人群，表现可能有差异，如育龄期女性可能因炎症刺激盆腔组织导致疼痛明显，而老年女性由于身体机能变化，疼痛感知可能相对不典型，但仍需重视。
（二）异常阴道分泌物
白带增多，可能呈脓性、血性或伴有异味。青春期女性若发生子宫内膜炎，白带异常表现可能较为明显，与生殖系统发育未成熟但炎症刺激相关；绝经后女性阴道黏膜变薄，炎症导致的分泌物变化可能更易察觉，如白带颜色、质地改变等。
（三）月经异常
可出现月经量增多、经期延长等情况。对于有性生活的女性，需排除妊娠相关疾病导致的月经改变后再考虑子宫内膜炎可能。青春期女性月经周期尚不稳定，发生子宫内膜炎时月经异常表现可能与内分泌和炎症双重因素有关；围绝经期女性月经紊乱本身较常见，合并子宫内膜炎时会使月经异常加重。
二、妇科检查
（一）妇科双合诊
子宫可有压痛，附件区可能有增厚、压痛等表现。检查时需由专业妇科医生进行，不同年龄段女性在检查时的配合度和医生操作的轻柔程度需根据实际情况调整，如儿童期女性进行妇科检查需极其谨慎，尽量避免不必要的侵入性检查。
（二）宫颈分泌物检查
取宫颈分泌物进行涂片、培养等检查，若发现病原体感染迹象有助于诊断子宫内膜炎。对于有多个性伴侣或性生活活跃的女性，宫颈分泌物感染的风险相对较高，检查时要注意操作规范以避免假阳性或假阴性结果。
三、实验室检查
（一）血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内有炎症反应。但血常规结果受多种因素影响，如剧烈运动后、应激状态等可能导致白细胞暂时升高，需结合临床症状综合判断。对于儿童，血常规检查更要准确判断炎症指标变化，因为儿童免疫系统和病情发展与成人有差异。
（二）C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
CRP升高提示机体存在炎症反应，PCT升高常见于细菌感染引起的炎症，这两项指标升高对诊断子宫内膜炎有一定辅助价值。不同年龄段人群的CRP和PCT正常参考值不同，如新生儿的正常参考值与成人不同，检测时需依据相应年龄段标准。
四、影像学检查
（一）B超检查
可观察子宫内膜厚度、回声等情况，若子宫内膜增厚、回声不均匀等可能提示子宫内膜炎，但B超检查结果需结合临床症状综合分析。对于肥胖女性，B超检查可能受脂肪层影响导致图像清晰度下降，需要更仔细操作和判断；孕期女性进行B超检查需考虑对胎儿的影响，选择合适的检查时机和方法。
（二）磁共振成像（MRI）
对子宫内膜炎的诊断有一定特异性，能更清晰显示子宫内膜及周围组织情况，但一般不作为首选检查，多用于疑难病例的辅助诊断。对于肾功能不全等不能使用含碘造影剂的患者，MRI检查更具优势，可避免造影剂相关不良反应。
五、子宫内膜活检
通过刮宫或宫腔镜取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎的金标准。病理检查可明确子宫内膜是否有炎症细胞浸润等改变。对于有异常子宫出血且其他检查不能明确病因的女性，子宫内膜活检是重要的诊断手段；对于妊娠期女性，进行子宫内膜活检需极其谨慎，严格评估风险后再决定是否进行。
总之，要综合症状表现、妇科检查、实验室检查、影像学检查以及子宫内膜活检等多方面情况来判断是否患有子宫内膜炎，不同人群在各检查环节需根据自身特点进行相应调整和处理。
