痛风有急性发作期、间歇期、慢性期症状，治疗包括一般治疗（生活方式调整与避免诱因）和药物治疗（急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，间歇期和慢性期用促尿酸排泄药、抑制尿酸合成药），还有特殊人群（儿童、老年、女性）痛风治疗的注意事项。
一、痛风的症状
1.急性发作期症状
关节疼痛：多在夜间突然发作，最常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛剧烈，如刀割或咬噬样，疼痛会在数小时内达到高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。例如，有研究表明约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节的急性炎症。
全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、头痛、乏力等全身症状。
2.间歇期症状：急性关节炎发作后，症状可完全缓解，但可在数月或数年内复发。此期间患者可无明显症状，但随着病情进展，发作频率会增加，间歇期会缩短。
3.慢性期症状
痛风石形成：痛风石是尿酸盐沉积所致，可在关节周围、耳轮、前臂伸侧等部位出现大小不一的黄白色赘生物。痛风石逐渐增大，可导致关节畸形和功能障碍。
肾脏病变：可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等；也可形成尿酸性尿路结石，引起肾绞痛、血尿等症状。
二、痛风的治疗
1.一般治疗
生活方式调整：
饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；鼓励患者多吃低嘌呤食物，如谷类、蔬菜、水果等；同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸排泄。例如，研究发现限制高嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约1-2mg/dl。
运动：适当运动有助于控制体重，但应避免剧烈运动，因为剧烈运动可导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
避免诱因：避免酗酒、受凉、劳累等诱发痛风发作的因素。
2.药物治疗
急性发作期药物：
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、依托考昔等，可缓解关节疼痛、肿胀等症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放。
糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会有较多不良反应。
间歇期和慢性期药物：
促尿酸排泄药：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。但肾功能不全者慎用，因为此类药物可能会加重肾脏负担。
抑制尿酸合成药：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，使用前需进行基因检测。
3.特殊人群注意事项
儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传因素或先天性代谢疾病有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，应避免使用可能影响生长发育的药物，如一些具有潜在肾毒性的药物等。
老年痛风：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗痛风时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾脏的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱；同时，在选择降尿酸药物时，要根据患者的肾功能等情况合理选择，如肾功能不全时需调整促尿酸排泄药物的使用。
女性痛风：女性痛风患者在更年期后发病率有所增加，可能与雌激素水平变化有关。治疗时除了常规的治疗措施外，要关注女性患者的激素水平对病情的影响，在药物选择上需综合考虑其整体健康状况，如对于合并骨质疏松的女性患者，在使用影响骨代谢的药物时需谨慎。
