接种宫颈癌疫苗前需进行一般检查,包括病史询问(年龄、过敏、妊娠哺乳情况)和体格检查(生命体征、可选妇科检查);还需进行HPV相关检查,如HPVDNA检测(了解是否感染HPV)和宫颈细胞学检查(判断宫颈细胞是否异常);要根据自身情况选择疫苗,按程序接种,接种后需观察不良反应。
一、接种前的一般检查
1.病史询问
年龄因素:不同年龄段接种宫颈癌疫苗的注意事项有所不同,一般来说,二价宫颈癌疫苗适合9-45岁女性,四价适合20-45岁女性,九价适合16-26岁女性。对于有性生活的女性,需要询问既往是否有过HPV感染史、是否有宫颈病变病史等。如果有过HPV感染,仍可接种疫苗,但已感染的型别不能被疫苗预防。
过敏史:如果对疫苗成分过敏是绝对禁忌证。例如对酵母过敏的女性可能不能接种二价宫颈癌疫苗,因为该疫苗生产过程中使用了酵母。
妊娠和哺乳情况:妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗,因为目前缺乏足够的妊娠期女性接种疫苗的安全性数据。哺乳期女性接种疫苗后,疫苗成分是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确,一般建议哺乳期女性谨慎接种,可待哺乳期结束后再接种。
2.体格检查
一般生命体征检查:测量体温、血压、心率等,确保身体处于相对健康的状态。如果体温超过37.5℃,可能需要暂缓接种,因为发热可能是身体存在感染等其他问题的表现,此时接种疫苗可能会加重不适或影响疫苗效果。
妇科检查(可选):对于有性生活的女性,医生可能会根据情况建议进行妇科检查,了解外阴、阴道、宫颈的基本情况,但这不是必须的常规检查项目。如果已经存在明显的宫颈病变,如重度宫颈糜烂等,可能需要先进行相应的治疗,再考虑接种疫苗。
二、HPV相关检查
1.HPVDNA检测
检测意义:通过采集宫颈细胞等标本,检测是否存在高危型和低危型HPVDNA。如果检测结果为阳性,说明已经感染了HPV病毒。对于已经感染HPV的女性,接种疫苗仍然有一定意义,因为疫苗可以预防未感染的HPV型别感染,但不能治疗已有的HPV感染。
检测人群:有性生活的女性都可以考虑进行HPVDNA检测,尤其是30岁以上的女性,因为随着年龄增长,HPV感染的风险可能增加,且30岁以上女性发生宫颈病变的可能性相对较高。
2.宫颈细胞学检查(如TCT)
检查目的:TCT检查是通过观察宫颈细胞的形态,判断是否存在宫颈细胞的异常改变,如是否有宫颈上皮内瘤变等情况。如果TCT结果异常,需要进一步进行阴道镜等检查以明确诊断;如果TCT结果正常,结合HPV检测结果可以更好地评估宫颈健康状况。例如,HPV阳性但TCT正常的女性,需要定期复查;而HPV阴性且TCT正常的女性,发生宫颈病变的风险相对较低,但仍需要定期进行宫颈癌筛查。
三、其他注意事项
1.疫苗选择建议:根据自身年龄、经济状况等因素综合选择适合的宫颈癌疫苗。二价疫苗主要预防HPV16和18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要亚型;四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,可预防生殖器疣;九价疫苗则预防更多型别的HPV,包括6、11、16、18、31、33、45、52、58型。
2.接种程序:宫颈癌疫苗一般需要接种3剂次,二价疫苗的接种程序是0、1、6个月各接种1剂;四价和九价疫苗的接种程序是0、2、6个月各接种1剂。在接种过程中需要按照规定的时间间隔完成接种,以确保疫苗的最佳免疫效果。
3.接种后的注意事项:接种后需要在接种场所观察15-30分钟,以观察是否出现过敏等不良反应。接种部位可能会出现疼痛、红肿等轻微反应,一般会在1-2天内自行缓解。如果出现严重的不良反应,如呼吸困难、面部肿胀等,需要及时就医。



