风湿热可引发全身症状、心脏症状、关节炎症状、皮肤症状和舞蹈症症状。全身症状有发热、乏力;心脏症状包括儿童和成人的心肌炎、心内膜炎、心包炎表现;关节炎为多发性大关节受累;皮肤有环形红斑和皮下结节;舞蹈症主要见于儿童。
乏力:患者常感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。无论是儿童还是成人,都会受到乏力症状的影响,生活自理能力可能会有所下降,例如儿童可能原本活泼好动,患病后变得不爱活动;成人则可能难以完成日常的工作任务等,这是因为风湿热导致身体处于一种炎症应激状态,机体代谢紊乱等因素所致。
心脏症状
心肌炎
儿童:儿童患风湿热时心肌炎较为常见,可表现为心率加快,与体温升高不成比例,即体温升高不明显时心率已经明显增快。还可能出现心脏扩大,通过心脏超声等检查可发现心脏各腔室大小改变,严重时可影响心脏功能,导致心功能不全,出现呼吸困难、端坐呼吸等症状,儿童由于身体较为脆弱,心功能不全时症状可能相对成人更易被察觉且进展可能相对较快。
成人:成人心肌炎患者也会有心率加快的表现,但一般相对儿童来说心率增快程度可能稍缓。也可出现心前区不适、胸痛等症状,严重时同样可导致心功能不全,出现活动后气促等表现,随着病情进展可能会影响生活质量,降低日常活动能力。
心内膜炎:主要累及二尖瓣,其次为主动脉瓣。儿童患者心内膜炎时可能在瓣膜上形成赘生物,但由于儿童身体的修复等因素,赘生物有时可能较难被完全发现。成人患者心内膜炎时,听诊可闻及心脏杂音,尤其是二尖瓣区的收缩期或舒张期杂音,杂音的出现是由于瓣膜受损导致血液反流等情况引起。长期的心内膜炎可能会导致瓣膜变形、关闭不全或狭窄等,影响心脏的正常结构和功能。
心包炎:儿童和成人都可能出现心包炎,表现为胸痛,疼痛可呈尖锐性,与呼吸运动有关,深呼吸或咳嗽时胸痛加重。查体可有心包摩擦音,儿童由于表述能力有限,可能需要通过医生仔细听诊来发现心包摩擦音。成人则可较明确地表述胸痛与呼吸的关系等症状。少量心包积液时可能症状不明显,大量心包积液时可出现呼吸困难、心脏压塞等症状,心脏压塞时可表现为颈静脉怒张、血压下降等,严重危及生命。
关节炎症状
多发性关节炎:常累及大关节,如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等。儿童患者关节症状较为突出,发病较急,关节红、肿、热、痛明显,活动受限。由于儿童处于生长发育阶段,关节受累后可能会影响关节的正常发育,如果治疗不及时可能导致关节畸形等后遗症。成人患者关节症状也较明显,关节疼痛较为剧烈,同样会影响关节的活动功能,对日常生活和工作造成较大影响,比如行走、上下楼梯等活动都会受到限制。
皮肤症状
环形红斑:多见于躯干和四肢近端,呈淡红色环状红斑,边缘轻度隆起,中心肤色正常,一般无痛痒等自觉症状。儿童和成人都可能出现环形红斑,但儿童的皮肤较为娇嫩,红斑的表现可能在外观上与成人有所不同,但本质是相同的血管炎性改变。
皮下结节:多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,为无痛性小结节,质地较硬,与皮肤无粘连,可活动。儿童患者皮下结节相对成人可能更易被发现,因为儿童皮肤较薄,结节相对更突出些。皮下结节的出现提示风湿热处于活动期,是风湿热较为特征性的皮肤表现之一。
舞蹈症症状
主要见于儿童,尤其是女孩。表现为不自主的、无目的的快速运动,如面部肌肉抽动、挤眉弄眼、伸舌、耸肩等,肢体可出现不规则的舞动,情绪激动时症状加重,安静时减轻,睡眠时消失。舞蹈症的发生与风湿热累及神经系统有关,儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,舞蹈症对其生活和学习影响较大,可能会影响其注意力集中等,从而影响学业等。成人患风湿热时一般较少出现舞蹈症。



