第一腰椎骨折有保守和手术治疗及康复治疗，保守治疗适用于椎体压缩轻、无神经损伤等患者，包括卧床、腰背肌锻炼、药物；手术适用于压缩严重、伴神经损伤等，有切开复位内固定等术式；康复分早期、中期、后期，早期体位等调整和关节活动度训练，中期脊柱等功能及平衡步行训练，后期全面功能恢复训练。
一、保守治疗
1.适应证：第一腰椎骨折中，椎体压缩程度较轻（通常压缩小于1/3）、无神经损伤症状的患者可考虑保守治疗。对于老年患者，若全身状况较差，无法耐受手术，也多选择保守治疗。
2.具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床时间为6-8周。卧床期间要注意保持脊柱的平直，可在腰部下方垫薄枕，以维持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，卧床休息同样重要，但要注意定期翻身，防止压疮等并发症。
腰背肌锻炼：在卧床一段时间后（一般为骨折后2-3周），可开始进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。通过腰背肌锻炼，有助于增强脊柱的稳定性，促进骨折的恢复。但锻炼要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加强度。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物止痛。还可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等。
二、手术治疗
1.适应证
椎体压缩严重（压缩超过1/3）：这种情况下，脊柱的稳定性受到严重影响，保守治疗难以恢复脊柱的正常序列和功能，需手术治疗恢复椎体高度。
伴有神经损伤症状：当第一腰椎骨折合并神经损伤，出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状时，应尽早手术解除神经压迫。
不稳定性骨折：如爆裂性骨折等，骨折块突入椎管内，破坏了脊柱的稳定性，需要手术复位内固定。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开，将骨折椎体复位，然后使用椎弓根螺钉等内固定装置固定脊柱，以恢复脊柱的稳定性和正常序列。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要选择合适的内固定材料和手术入路，尽量减少对儿童生长发育的影响。
经皮椎体成形术或椎体后凸成形术：适用于老年骨质疏松性第一腰椎骨折患者。通过percutaneous的方式向椎体内置入骨水泥，增强椎体的强度，缓解疼痛。但对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨水泥的使用可能会影响骨骼生长，一般不采用这种手术方式。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或保守治疗早期）
体位调整：无论是术后还是保守治疗患者，早期都要注意保持正确的体位，继续强调脊柱的平直，防止脊柱扭曲。对于儿童患者，要特别注意家长协助保持正确体位，避免不正确的抱持等导致脊柱位置改变。
关节活动度训练：进行上下肢关节的主动或被动活动，防止关节僵硬。如上肢可进行肩关节、肘关节的屈伸活动，下肢可进行膝关节、踝关节的屈伸活动等。儿童患者的关节活动度训练要在轻柔的情况下进行，避免造成损伤。
2.中期康复（术后或保守治疗一段时间后）
脊柱功能锻炼：进一步加强腰背肌锻炼，可增加锻炼的难度和强度，如进行飞燕式锻炼等。同时，可进行脊柱的屈伸、旋转等活动度训练，但要在医生指导下进行，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。
平衡和步行训练：对于能够下地活动的患者，进行平衡训练和步行训练，提高患者的自理能力和行走功能。儿童患者在进行平衡和步行训练时，要在家长陪同下，确保安全，防止摔倒。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
全面功能恢复训练：进行全身性的功能训练，包括有氧运动（如慢走、游泳等），提高心肺功能和身体耐力。同时，加强日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、上下楼梯等，使患者尽快恢复正常生活。儿童患者在后期康复中，要注重与正常儿童活动的融合，但要根据其恢复情况逐步增加活动量。
