腱鞘囊肿手术包括术前准备（评估患者、术前准备工作）、手术过程（麻醉选择、切口选择、暴露囊肿、切除囊肿、关闭切口）、术后处理（一般处理、康复指导）及术后并发症（感染、复发、神经血管损伤及相应处理），不同年龄等特殊人群在各环节有不同注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
需详细询问病史，包括发病时间、囊肿的部位、大小、有无疼痛及活动受限等情况。还要进行全身状况评估，如有无基础疾病（如糖尿病、高血压等），对于特殊人群，例如老年患者可能合并心脑血管疾病等，需在病情稳定后再考虑手术；儿童患者则要考虑其对手术的耐受性等。
进行体格检查，明确腱鞘囊肿的具体位置、与周围组织的关系等。
完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者的一般身体状况。对于有感染迹象的患者，需先控制感染。
2.术前准备工作
患者需禁食、禁水一定时间（一般成人择期手术前禁食8-12小时，禁水4小时），以防止术中呕吐引起误吸。
术区皮肤准备，通常会对手术部位进行清洁、备皮等操作，减少术中感染的风险。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
一般可选择局部浸润麻醉，对于儿童患者，若不配合手术，可能需要全身麻醉。局部浸润麻醉是将局麻药注射到手术部位的组织中，阻断神经冲动的传导，使手术部位痛觉消失。
2.手术步骤
切口选择：根据腱鞘囊肿的部位选择合适的切口。例如，发生在手腕背侧的腱鞘囊肿，多采用横切口或纵切口。切口长度一般以能够充分暴露囊肿为准，通常在1-3厘米左右。
暴露囊肿：切开皮肤和皮下组织后，仔细分离周围组织，暴露腱鞘囊肿。要注意避免损伤周围的神经、血管等结构。对于儿童患者，由于组织较为娇嫩，操作需更加轻柔精细。
切除囊肿：完整剥离囊肿，包括其包膜。因为如果包膜残留，容易导致囊肿复发。在剥离过程中，要尽量保持囊肿的完整性，防止囊液外渗污染周围组织。对于老年患者，由于组织弹性等因素可能会增加操作难度，需更加小心操作。
关闭切口：彻底止血后，用生理盐水冲洗术区，然后缝合切口。缝合可采用丝线间断缝合或可吸收线缝合等方式。对于儿童患者，可选择可吸收线缝合，减少拆线的痛苦。
三、术后处理
1.一般处理
术后需观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。对于儿童患者，要密切观察其意识状态等情况。
伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。一般术后2-3天换药一次，根据伤口愈合情况调整换药间隔时间。
2.康复指导
术后适当进行患肢的功能锻炼，但要避免过度活动。例如，手腕部腱鞘囊肿术后，可进行轻度的握拳、伸展等动作，但要在医生指导下进行，逐渐增加活动量和活动范围。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助患儿进行适当的康复锻炼，防止关节僵硬等并发症。
对于不同年龄、不同基础状况的患者，康复锻炼的进度和方式有所不同。老年患者可能康复速度较慢，需循序渐进；儿童患者则要注意锻炼的安全性和适度性。
四、术后并发症及处理
1.感染
表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。一旦发生感染，需加强换药，根据感染情况使用抗生素等治疗。对于特殊人群，如糖尿病患者发生感染，要更加积极控制血糖，同时加强抗感染治疗。
2.复发
腱鞘囊肿有一定的复发率。如果术后复发，可根据具体情况考虑再次手术等治疗措施。对于儿童患者，复发后再次手术需充分评估手术风险等因素。
3.神经血管损伤
术中可能出现神经、血管损伤，术后要观察患肢的感觉、运动及血运情况。如果出现手指麻木、无力或肢体血运障碍等情况，需及时进行相应的检查和处理。对于老年患者，本身可能存在血管、神经的退变等情况，发生损伤的风险相对较高，术后更要密切观察。
