痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需调整生活方式，药物治疗分急性发作期和发作间歇期及慢性期用药，特殊人群有不同注意事项，要综合考虑各方面情况确保治疗安全有效。
一、一般治疗
生活方式调整
饮食控制：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入，水果可选择苹果、香蕉等，蔬菜如菠菜烹饪时先焯水可减少嘌呤含量。同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄，但心肾功能不全者需遵循医嘱控制饮水量。
适度运动：根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持150分钟。运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致尿酸波动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄。对于老年人，运动强度可适当降低，如改为慢走等；对于有基础关节疾病的患者，要选择对关节冲击小的运动方式。
二、药物治疗
急性发作期药物
非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年人使用时要关注胃肠道反应及肾功能情况。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），还可能影响骨髓造血功能等。对于老年患者或肝肾功能不全者，使用时需密切监测不良反应。
糖皮质激素：如泼尼松等，当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用。但长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，使用时需权衡利弊。
发作间歇期及慢性期药物
促尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用前需确保患者肾功能正常，且24小时尿酸排泄量不高，有尿路结石者禁用。
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能会引起过敏反应，严重者可导致剥脱性皮炎，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，相较于别嘌醇，其过敏反应发生率较低，但价格相对较高，肾功能不全者需调整剂量。
三、特殊人群注意事项
儿童：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。若儿童出现疑似痛风症状，应及时就医明确诊断。在治疗上，非药物干预同样重要，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时要关注儿童的生长发育情况，药物使用需非常谨慎，一般优先选择对儿童影响较小的治疗方式，避免使用可能影响儿童骨骼等发育的药物。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗痛风时，要综合考虑基础疾病情况。例如在使用非甾体抗炎药时，要注意其对胃肠道和肾脏的影响，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切监测肾功能；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能情况调整药物剂量，同时要注意药物之间的相互作用，如与治疗其他基础疾病药物的相互作用等。
女性：女性痛风患者在生理期等特殊时期，痛风发作可能会有不同表现。在治疗时，要考虑到女性的生理特点，药物选择需兼顾其特殊时期的身体状况。例如在使用糖皮质激素时，要注意其对女性内分泌等方面可能产生的影响。同时，女性患者在生活方式调整方面，如饮食控制要结合女性的营养需求等进行合理安排。
有基础疾病患者：对于合并糖尿病的痛风患者，在选择降尿酸药物时要考虑药物对血糖的影响；对于合并高血压的患者，要考虑降压药物与治疗痛风药物之间的相互作用等。总之，有基础疾病的患者在痛风治疗中，需多学科协作，综合评估治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
