毛囊炎有典型症状和不同类型特殊症状,治疗包括一般治疗(皮肤清洁、避免刺激)、药物治疗(外用及系统用药),还有儿童、孕妇、老年人等特殊人群的注意事项。具体来说,典型症状有皮损表现和好发部位,不同类型如细菌性、真菌性有各自特殊症状;治疗上一般要清洁皮肤、避免刺激,药物有外用和系统用的抗生素、抗真菌药等,特殊人群用药需谨慎并注意相关情况。
一、毛囊炎的症状
(一)典型症状
1.皮损表现
初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始,以后迅速发展演变成丘疹性脓疱,中间贯穿毛发,四周红晕有炎症,继而干燥结痂,约1周痂脱而愈,但也有反复发作,多年不愈,有的也可发展为深在的感染,形成疖、痈等,一般不留瘢痕。
皮疹数目较多,孤立散在,自觉轻度疼痛。
2.好发部位
好发于头皮、颈部、胸背部及臀部等部位。成人的多毛部位;小儿则多发于头发部位,愈后可留下小片秃发。
(二)不同类型毛囊炎的特殊症状
1.细菌性毛囊炎
由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,皮疹以毛囊性脓疱为主,脓疱壁较薄,周围有明显红晕,破裂后可排出少量脓性分泌物。
2.真菌性毛囊炎
常见由马拉色菌感染引起,好发于皮脂腺丰富的部位,如胸背部、颈部等,皮疹为毛囊性半球状红色丘疹,直径2-4mm,有光泽,周围可有红晕,部分患者可伴有不同程度的瘙痒。
二、毛囊炎的治疗
(一)一般治疗
1.皮肤清洁
保持皮肤清洁卫生,对于头皮毛囊炎患者,要勤洗头,使用温和的洗发产品;对于其他部位的毛囊炎,要经常清洗患处,保持局部皮肤的清洁干燥,减少细菌等病原体的滋生。
2.避免刺激
避免搔抓、摩擦患处,防止炎症加重或引起感染扩散。尽量穿宽松、透气的衣物,减少对患处的摩擦。
(二)药物治疗
1.外用药物
抗生素类:如果是细菌性毛囊炎,可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏,莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有较强的抗菌作用,能抑制细菌的蛋白质合成,从而起到杀菌消炎的作用。
抗真菌类:如果是真菌性毛囊炎,可外用酮康唑乳膏等抗真菌药物,酮康唑能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌的代谢,从而发挥抗真菌作用。
2.系统药物治疗
抗生素:对于病情较严重、皮损广泛的细菌性毛囊炎患者,可口服抗生素,如头孢呋辛等。头孢呋辛属于第二代头孢菌素,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用。
抗真菌药物:对于真菌性毛囊炎病情较重或外用药物疗效不佳的患者,可口服伊曲康唑等抗真菌药物。伊曲康唑是一种合成的三氮唑衍生物,具有广谱抗真菌作用,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-甾醇去甲基酶,从而抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成,影响真菌的生长、繁殖。
(三)特殊人群注意事项
1.儿童
儿童发生毛囊炎时,由于皮肤较为娇嫩,在治疗时外用药物的选择要更加谨慎,尽量选择刺激性小的药物。如外用抗生素药膏时,要避免长期大面积使用,防止引起不良反应。同时,要注意保持儿童皮肤清洁,家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、勤换衣物等。
2.孕妇
孕妇患毛囊炎时,用药需特别谨慎。外用药物的选择要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物。系统用药要非常慎重,必须在医生的严格评估下进行,因为一些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。孕妇要注意保持皮肤清洁,避免搔抓患处,穿着宽松舒适的衣物。
3.老年人
老年人患毛囊炎时,由于机体免疫力相对较低,病情可能相对复杂。在治疗过程中要密切观察病情变化,注意药物的不良反应。外用药物使用时要注意方法和剂量,系统用药时要考虑老年人的肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢可能会受到影响。同时,老年人要注意加强营养,提高机体免疫力,有助于毛囊炎的恢复。



