湿疹止痒方法包括非药物和药物两类,同时针对特殊人群有不同注意事项。非药物方法有皮肤保湿,用温和无香料保湿霜多次涂抹,婴儿、儿童用专门产品,老年人加强保湿;冷敷用冷毛巾或冰袋,注意避免冻伤;避免接触刺激物,选棉质衣物,不热水烫洗;控制室内温湿度,可用加湿器并定期清洁。药物方法中,外用有糖皮质激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂、止痒剂,使用时要注意不良反应;口服有抗组胺药和严重时短期用的糖皮质激素,儿童和老年人用抗组胺药需调整剂量。特殊人群方面,儿童优先非药物方法,用儿童专用药并防搔抓;孕妇首选非药物方法,用药选安全性高的;老年人综合考虑,注意药物相互作用并加强皮肤护理;过敏体质人群避免接触过敏原,新用产品先试用。
一、非药物止痒方法
1.皮肤保湿:保持皮肤湿润是缓解湿疹瘙痒的关键。使用温和、无香料的保湿霜,如凡士林、尿素霜等,每天多次涂抹于患处,尤其是洗澡后,应立即涂抹,以锁住皮肤水分。对于婴儿和儿童,要选择专门为婴幼儿设计的保湿产品,避免使用含有刺激性成分的护肤品。老年人皮肤干燥,更需要加强保湿,可增加涂抹次数。
2.冷敷:用冷毛巾或冰袋敷在瘙痒部位,每次1015分钟,可缓解瘙痒和炎症。但要注意避免温度过低冻伤皮肤,尤其是儿童和老年人皮肤较为敏感,冷敷时间要适当缩短。
3.避免刺激:尽量避免接触可能刺激皮肤的物质,如肥皂、洗涤剂、化纤衣物等。选择宽松、透气的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。同时,要避免热水烫洗皮肤,热水会使皮肤水分流失,加重瘙痒症状。
4.控制环境温度和湿度:保持室内温度和湿度适宜,避免温度过高或湿度过低。可使用加湿器增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。
二、药物止痒方法
1.外用药物:
糖皮质激素类药物:具有抗炎、止痒的作用,根据病情严重程度和部位,选择不同强度的糖皮质激素。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,因此要在医生指导下使用。儿童和孕妇应选择弱效糖皮质激素,并严格控制使用时间和面积。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,可减少糖皮质激素的不良反应。但可能会引起局部灼热、瘙痒等不适,一般在用药几天后会逐渐减轻。
止痒剂:如炉甘石洗剂等,具有收敛、止痒的作用,可用于缓解轻度瘙痒。
2.口服药物:
抗组胺药:可缓解瘙痒症状,同时具有抗过敏作用。第一代抗组胺药如氯苯那敏等,可能会引起嗜睡、口干等不良反应;第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等,副作用相对较小。儿童和老年人使用抗组胺药时,要注意剂量调整。
糖皮质激素:对于严重的湿疹患者,在其他治疗方法无效时,可在医生指导下短期口服糖皮质激素,但要注意其不良反应,如骨质疏松、高血压、糖尿病等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤娇嫩,在选择止痒方法时要更加谨慎。优先选择非药物止痒方法,如皮肤保湿、冷敷等。在使用药物时,要选择儿童专用的剂型和剂量,并密切观察用药反应。同时,要注意避免儿童搔抓皮肤,可给儿童戴上手套,防止皮肤破损引起感染。
2.孕妇:孕妇在孕期用药要特别谨慎,避免使用可能对胎儿有影响的药物。非药物止痒方法是首选,如皮肤保湿、冷敷等。如需使用药物,应在医生指导下选择安全性高的药物。
3.老年人:老年人皮肤干燥,且可能伴有多种基础疾病,在止痒治疗时要综合考虑。在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。同时,要加强皮肤护理,保持皮肤清洁、湿润。
4.过敏体质人群:过敏体质人群在选择止痒方法时,要避免接触可能引起过敏的物质。在使用新的药物或护肤品前,应先在小面积皮肤上试用,观察是否有过敏反应。



