出现小腹痛且月经一直不来的情况，可能由妊娠相关情况、月经失调、妇科疾病、其他因素等引起。妊娠相关情况中，有性生活未避孕的女性需考虑怀孕及相关情况，不同年龄段妊娠相关情况有差异，不良生活方式也有影响；月经失调可因内分泌紊乱导致，不同年龄段有不同特点，不良生活方式易引发；妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等会出现相应症状，不同年龄段高发情况不同，不良生活方式可增加患病风险；药物影响也可能导致月经紊乱及小腹痛，不同年龄段对药物反应不同，不恰当用药有风险，需及时就医做相关检查明确病因并治疗。
年龄因素：青春期女性月经初潮后的一段时间内，月经周期可能不规律，若有性生活也需考虑妊娠情况；育龄期女性是妊娠相关情况的高发人群；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，同时可能因激素水平变化出现下腹不适等情况，但相对妊娠情况几率较低。
生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，导致月经失调，进而可能出现月经不来伴小腹痛的情况。
月经失调
内分泌紊乱：长期精神压力大、环境改变等因素可引起内分泌紊乱，常见的如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发或闭经，同时伴有多毛、肥胖、小腹痛等症状；甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经，同时可能有乏力、畏寒、小腹胀痛等表现；甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能出现月经紊乱及下腹不适。
年龄因素：青春期女性内分泌系统尚不稳定，容易出现内分泌紊乱导致月经失调；围绝经期女性内分泌变化明显，也是月经失调的高发阶段。
生活方式：过度劳累、长期精神紧张等不良生活方式易引发内分泌紊乱，从而导致月经不来伴小腹痛。
妇科疾病
盆腔炎：女性上生殖道感染引起的盆腔炎，可出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，多为持续性，活动或性交后加重，同时可伴有月经紊乱，如月经周期延长、经量增多等。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎病情较急，可有发热、寒战等全身症状；慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，全身症状多不明显，主要表现为下腹部隐痛、坠胀，月经异常等。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见症状为下腹痛和痛经，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。同时，约15%-30%的患者有月经失调，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。通过超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断。
年龄因素：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群；青春期女性也可能发生，但相对较少见；围绝经期女性若有相关病变也可能出现相应症状。
生活方式：经期剧烈运动、不洁性生活等不良生活方式可能增加盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的发生风险，进而导致月经不来伴小腹痛。
其他因素
药物影响：长期服用某些药物可能影响月经，如避孕药、抗精神病药物等。避孕药的作用机制是通过干扰内分泌来达到避孕效果，长期服用可能导致月经紊乱，出现月经不来、小腹痛等情况；抗精神病药物可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经失调及下腹不适。
年龄因素：不同年龄段对药物的代谢及反应不同，儿童及青少年使用某些药物需特别谨慎，育龄期女性使用可能影响月经的药物需关注月经情况，围绝经期女性使用相关药物也需注意对内分泌的影响。
生活方式：不恰当使用药物，如自行滥用避孕药等，可能导致月经紊乱及小腹痛等问题。
如果出现小腹痛且月经一直不来的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
