支气管肺炎与支气管炎在定义、病变部位、临床表现、影像学表现、病程预后及不同年龄人群特点、与生活方式和病史关系等方面存在差异。支气管肺炎累及支气管壁和肺泡，以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，婴幼儿多见，症状重，可闻固定湿啰音，X线有斑片状阴影，病程长易并发并发症；支气管炎病变局限在支气管，年幼儿童多见，症状相对轻，可闻不固定干、湿啰音，X线多正常或肺纹理增粗，病程短预后好，不同年龄表现有别，生活方式和病史影响发病风险。
一、定义与病变部位
支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，病变部位以细支气管为中心的肺小叶为单位，可散在于两肺各叶，以下叶和背侧多见。
支气管炎：是支气管黏膜的炎症，病变主要局限在支气管部位，一般不涉及肺泡。
二、临床表现差异
症状表现
支气管肺炎：婴幼儿多见，起病较急，主要症状有发热、咳嗽、气促，发热热型不定，多为不规则热，也可为弛张热或稽留热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽；气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，可达40-80次/分，重者可出现鼻翼扇动、三凹征等。部分患儿可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
支气管炎：多见于年幼儿童，大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状，但一般无气促和明显的呼吸困难，发热程度一般为低热或中度发热，很少出现高热持续不退或频繁高热的情况。
体征表现
支气管肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更明显。
支气管炎：肺部呼吸音粗糙，或可闻及不固定的散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
三、影像学表现不同
支气管肺炎：胸部X线检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可融合成大片状，甚至累及多个肺叶，可伴有肺不张或肺气肿等改变。
支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，少数可出现肺门阴影增浓。
四、病程与预后区别
支气管肺炎：病程相对较长，若治疗不及时或病情较重，可并发脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症，预后相对支气管炎稍差，尤其是婴幼儿、有基础疾病（如先天性心脏病、营养不良等）的患儿。
支气管炎：病程一般较短，经过适当治疗后大多能在1-2周内痊愈，并发症相对较少，预后较好，但如果反复发生支气管炎，可能会发展为支气管扩张等慢性呼吸道疾病，尤其需要关注有反复呼吸道感染病史的儿童。
五、不同年龄人群的特点
婴幼儿：支气管肺炎症状往往较明显且重，因为婴幼儿的呼吸系统解剖和生理特点决定了其更容易发生肺部炎症扩散，而支气管炎相对症状可能相对轻一些，但也需密切观察，因为婴幼儿病情变化快。对于婴幼儿支气管肺炎，要注意保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物等；对于支气管炎的婴幼儿，同样要注意止咳化痰等对症处理。
学龄儿童：支气管肺炎和支气管炎的表现相对婴幼儿可能更典型一些，但学龄儿童如果有基础疾病，如免疫功能低下等，支气管肺炎也可能发展较为严重。学龄儿童患支气管炎时，若咳嗽较剧烈，要注意避免因剧烈咳嗽导致胸部肌肉拉伤等情况。
六、与生活方式及病史的关系
生活方式：若儿童长时间处于空气污染严重的环境中，患支气管肺炎和支气管炎的风险都会增加。有被动吸烟史的儿童，患呼吸道感染性疾病包括支气管肺炎和支气管炎的概率更高，因为烟雾会刺激呼吸道黏膜，损伤呼吸道的防御功能。
病史：有先天性心肺疾病的儿童，更容易发生支气管肺炎，且病情可能更重，因为其心肺功能基础较差，对肺部炎症的耐受和代偿能力弱。有反复呼吸道感染病史的儿童，发生支气管炎的概率相对较高，这类儿童需要加强体质锻炼，增强免疫力，以减少呼吸道感染的发生。
