痤疮的发生与内分泌因素中雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应有关，还受遗传、饮食中高糖高脂、生活方式中睡眠不足、压力过大、不恰当护肤、药物影响、环境因素等影响。
雄激素水平升高：青春期时，体内雄激素分泌增加，尤其是睾酮水平升高，可刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，导致皮脂分泌过多，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境，从而引发痤疮。对于处于青春期的人群，由于身体内分泌系统处于快速发育和调整阶段，雄激素水平波动较大，更容易受到此因素影响而长痤疮。女性在月经周期前后，雄激素相对升高时也可能出现痤疮加重的情况。
皮脂分泌过多
皮脂腺发达：面部等部位皮脂腺较为发达，皮脂腺分泌的皮脂如果不能正常排出，就会淤积在毛囊口，形成角质栓，堵塞毛孔，导致痤疮的发生。油性皮肤的人群皮脂腺分泌功能旺盛，相对来说更易长痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管口角化过度：毛囊皮脂腺导管过度角化会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂的正常排出，皮脂在毛囊内积聚，形成粉刺等痤疮表现。这种角化异常可能与遗传等因素有关，有家族痤疮史的人可能更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。
痤疮丙酸杆菌繁殖
细菌感染作用：痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，它能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，导致痤疮的炎症性损害，如丘疹、脓疱等。当皮肤局部环境适合痤疮丙酸杆菌繁殖时，就容易引发痤疮。
炎症反应
免疫炎症参与：毛囊内的炎症反应会吸引中性粒细胞等炎症细胞浸润，进一步加重毛囊周围的炎症，使痤疮表现为红肿、疼痛等更明显的炎症性损害。炎症反应的程度和持续时间会影响痤疮的严重程度和恢复情况。
遗传因素
家族遗传倾向：如果家族中有长痤疮的病史，个体遗传获得相关基因的可能性增加，从而更容易长痤疮。遗传因素可能影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊皮脂腺导管的角化过程等，使得个体对痤疮的易感性提高。
饮食因素
高糖饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子-1分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌过多皮脂，增加长痤疮的风险。对于喜欢吃甜食的人群，尤其是儿童和青少年，长期高糖饮食可能是长痤疮的一个诱因。
高油高脂饮食：长期食用油炸食品、肥肉等高油高脂食物，会使皮脂分泌增加，容易堵塞毛孔引发痤疮。例如，经常吃炸鸡、薯条等油炸食品的人，发生痤疮的概率可能相对较高。
生活方式因素
睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能，导致激素水平失衡，进而影响皮脂腺的分泌，增加长痤疮的可能性。青少年由于学业负担重等原因经常熬夜，睡眠不足，长痤疮的情况较为常见。
压力过大：长期处于高压力状态下，身体会分泌应激激素，如皮质醇等，皮质醇可能会促进皮脂腺分泌皮脂，同时影响免疫系统和炎症反应，从而诱发或加重痤疮。工作压力大的成年人以及面临考试等压力的学生都可能因压力过大而长痤疮。
不恰当的护肤：过度清洁皮肤可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤自我修复和保护能力下降，反而刺激皮脂腺分泌更多皮脂；使用不适合自己肤质的护肤品，如油性护肤品用于油性皮肤，可能会堵塞毛孔引发痤疮。例如，油性皮肤的人使用厚重的面霜，就容易导致毛孔堵塞长痤疮。
其他因素
药物影响：某些药物可能会诱发痤疮，如雄激素类药物、皮质类固醇激素等。长期服用这类药物的人需要密切关注皮肤状况，如有痤疮发生应及时与医生沟通。
环境因素：长期处于污染较为严重的环境中，空气中的污染物可能会堵塞毛孔，影响皮肤的正常代谢，增加长痤疮的风险。例如，生活在工业污染严重地区的人群，皮肤更容易受到不良环境影响而长痤疮。
