痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群考虑。一般治疗包括生活方式调整，如饮食避高嘌呤、多饮水、适度运动；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物治疗；特殊人群如儿童、老年、女性痛风患者治疗各有特点，需综合考虑个体化治疗。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物，如各种蔬菜水果、全谷类食物等。研究表明，严格控制高嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约1-2mg/dl。对于肥胖的痛风患者，还需控制体重，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一，体重减轻可改善痛风患者的代谢指标，降低血尿酸水平。
饮水方面：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸排泄，降低尿尿酸浓度，减少尿酸盐结晶在肾脏等部位沉积的风险。
运动方面：适度运动有助于控制体重和血尿酸水平，但应避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风急性发作。可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右。
二、急性发作期治疗
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需注意，有消化道溃疡、出血病史的患者应慎用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等作用，减轻炎症反应。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（腹泻、恶心等）、骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用时需密切监测不良反应。
糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素抗炎作用强，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高、感染等不良反应，应在医生指导下短期使用。
三、发作间歇期及慢性期治疗
降尿酸药物治疗：
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能引起过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需进行HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其过敏反应相对较少，但价格相对较高，适用于不能耐受别嘌醇的患者。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用苯溴马隆时需碱化尿液，保持尿液pH在6.2-6.9之间，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。同时，有肾结石病史的患者禁用，因为可能会导致结石增多或加重。
四、特殊人群的考虑
儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗上首先应积极寻找病因，在药物选择上需谨慎，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。非药物治疗同样重要，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物，控制体重等。
老年痛风患者：老年痛风患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，药物选择需考虑与其他药物的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要更密切监测胃肠道和肾功能情况，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能调整药物剂量，因为老年人肾功能多有不同程度减退。
女性痛风患者：女性痛风患者在更年期后发病率有所增加，可能与雌激素水平变化有关。在治疗过程中，需关注女性的激素水平变化对痛风的影响，同时在药物选择上要考虑对女性生殖系统等方面的影响相对较小的药物，但仍需遵循痛风治疗的一般原则，综合考虑患者的整体情况进行个体化治疗。
