急性支气管炎晚上咳嗽厉害与生理因素（迷走神经兴奋、体位变化）、气道反应性变化（夜间温度湿度影响、炎症介质积聚）及不同人群特点（儿童气道娇嫩、神经调节未熟等，成人生活方式等因素）相关，可通过调整体位、保持空气适宜来缓解，严重时需及时就医评估并处理。
一、生理因素导致晚上咳嗽厉害
（一）迷走神经兴奋
人体的迷走神经在夜间相对更为兴奋。迷走神经兴奋会使支气管平滑肌收缩，气道管径变窄，气道阻力增加，从而容易引发咳嗽。例如，有研究表明，在睡眠状态下，迷走神经张力升高，对气道的调节作用改变，使得气道处于相对敏感和易收缩的状态，进而导致咳嗽症状在晚上更明显。
（二）体位变化
晚上休息时，人体多处于平卧位，此时原本积聚在支气管、肺部等部位的分泌物等可能更容易刺激气道感受器，引发咳嗽反射。相比白天站立或坐位时，平卧位时分泌物对气道的刺激更为直接，从而导致晚上咳嗽加重。
二、气道反应性变化
（一）夜间温度湿度影响
夜间空气温度和湿度可能与白天不同，比如夜间温度降低、湿度变化等因素可能会刺激气道。一些研究发现，温度和湿度的改变会影响气道黏膜的敏感性，当夜间环境因素发生变化时，气道对刺激的反应性增强，使得咳嗽在晚上更易发生。例如，干燥的空气可能会使气道黏膜干燥，更容易受到刺激引发咳嗽，而夜间空气湿度的变化可能恰好导致这种情况。
（二）炎症介质积聚
急性支气管炎时，气道存在炎症反应，会有炎症介质释放。在夜间，炎症相关的一些代谢过程可能会有变化，炎症介质可能会在局部积聚增多，进一步刺激气道，导致咳嗽加重。比如，某些炎性细胞因子在夜间的代谢动力学改变，使得其在气道局部的浓度升高，从而刺激咳嗽感受器，引发更明显的咳嗽症状。
三、不同人群的特点
（一）儿童群体
儿童的气道相对较为娇嫩，神经调节功能尚未完全发育成熟，迷走神经兴奋的影响可能更为显著。而且儿童在夜间睡眠时，平卧位的时间相对较长，分泌物刺激气道的情况更易发生。同时，儿童的免疫系统发育不完善，急性支气管炎时炎症反应可能相对更为活跃，炎症介质的变化在夜间对气道的刺激也更明显，所以儿童急性支气管炎晚上咳嗽厉害的情况可能更为常见。例如，对于患有急性支气管炎的幼儿，晚上咳嗽往往会影响睡眠，需要特别关注气道的护理等。
（二）成人群体
成人虽然迷走神经调节相对稳定，但在患有急性支气管炎时，夜间的生理变化如体位、迷走神经兴奋等因素同样起作用。此外，成人的生活方式在夜间可能也有变化，比如夜间活动减少，注意力相对更集中在自身身体状况上，对咳嗽的感受更为明显。而且成人在急性支气管炎时，炎症的发展和代谢过程在夜间的改变也会导致咳嗽加重，比如一些慢性炎症相关的适应机制在夜间可能被打破，使得炎症对气道的刺激加剧。
四、应对措施
（一）调整体位
对于急性支气管炎晚上咳嗽厉害的患者，可以尝试适当调整体位，比如采用半卧位，这样可以减少分泌物对气道的刺激。对于儿童患者，家长可以将其上半身适当垫高，保持呼吸道相对通畅，减轻咳嗽症状。
（二）保持空气适宜
保持室内空气的适宜温度和湿度，比如将室内温度保持在22℃-25℃，湿度保持在50%-60%左右，这样可以减少空气因素对气道的刺激。可以使用加湿器等设备来调节室内湿度，避免空气过于干燥。
（三）就医评估
如果急性支气管炎晚上咳嗽厉害的情况较为严重，影响到睡眠和日常生活，应及时就医评估病情。医生会根据具体情况进行相应的处理，比如如果炎症较明显，可能会考虑使用一些药物来减轻气道炎症等，但需遵循合理的医疗原则，避免不恰当的用药。对于儿童患者，更要谨慎处理，优先考虑非药物的缓解措施，如上述的体位调整、环境调节等，在必要时才考虑合适的药物干预。
