强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（热疗、牵引疗法）、手术治疗（全髋关节置换术、脊柱矫形手术）、康复锻炼（姿势锻炼、关节活动度锻炼、肌肉力量锻炼），还有特殊人群（儿童、老年、女性患者）注意事项，儿童用药锻炼需谨慎，老年要注意药物相互作用和适度锻炼，女性妊娠及产后有病情变化需多科评估调整治疗。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期AS患者的一线用药，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。
2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是治疗AS的常用药物，可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。甲氨蝶呤也有一定疗效，可改善AS患者的关节疼痛、肿胀和发僵等症状。
3.生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对AS有显著疗效，如英夫利西单抗等，它能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。
二、物理治疗
1.热疗：热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
2.牵引疗法：对于脊柱病变比较严重，出现驼背等畸形的患者，可采用牵引疗法来改善脊柱的曲度，但牵引疗法需在专业医生指导下进行，根据患者具体情况调整牵引的重量和时间等。
三、手术治疗
1.全髋关节置换术：当AS患者出现严重的髋关节疼痛、畸形和功能障碍时，全髋关节置换术是一种有效的治疗方法，可显著改善患者的关节功能和生活质量。适用于髋关节受累严重，经药物等保守治疗无效的患者。
2.脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响生活和工作的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术适应证，术前需进行全面评估。
四、康复锻炼
1.姿势锻炼：患者应保持良好的姿势，站立时应尽量挺胸、收腹和双眼平视，坐位时应保持胸部直立，睡眠时最好睡硬板床，枕头要矮，以保持脊柱在仰卧位时的生理曲度。每天可进行一些简单的姿势练习，如深呼吸、扩胸运动等，以维持胸廓活动度。
2.关节活动度锻炼：进行脊柱和关节的屈伸、旋转等活动度锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转，腰部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等，可通过瑜伽、太极等运动来辅助进行，以维持关节的正常活动范围。
3.肌肉力量锻炼：进行一些增强肌肉力量的锻炼，如仰卧位直腿抬高、俯卧位背伸肌锻炼等，以增强腰背部及四肢肌肉力量，有助于维持脊柱的稳定性。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童AS相对较少见，但一旦患病，治疗需更加谨慎。在药物选择上，应避免使用可能影响儿童生长发育的药物，非甾体抗炎药使用时需密切观察不良反应，生物制剂的使用也需严格评估风险效益比。康复锻炼应在医生指导下进行适当的、适合儿童身体发育的活动，避免过度运动造成损伤。
2.老年患者：老年AS患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害等风险，需根据患者的肝肾功能等调整用药。康复锻炼应根据老年患者的身体状况适度进行，以不引起明显疼痛和疲劳为宜。
3.女性患者：女性AS患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，一般妊娠不会使AS病情恶化，但分娩后可能有复发倾向。在药物治疗方面，某些药物可能对胎儿有影响，需在妇产科和风湿科医生共同评估下选择合适的治疗方案。康复锻炼同样要根据自身身体状况进行调整。
