死精症预后受多因素影响，病因方面，精索静脉曲张及时手术、感染及时抗感染、内分泌异常规范调节，预后各异；年龄上年轻患者修复代偿强预后较好，老年患者机能衰退预后相对差；生活方式中不良方式加重病情、健康方式利于改善预后；病史方面既往生殖系统手术恢复好则预后较好，有全身性疾病控制不佳会致预后差。
病因相关预后
精索静脉曲张导致的死精症：如果能及时通过手术等方式治疗精索静脉曲张，部分患者的精子活力可能得到改善，预后相对较好。例如，有研究表明，经手术治疗精索静脉曲张后，约有一定比例的患者精子质量会有所提升，但具体比例因个体差异等因素有所不同。
感染因素引起的死精症：若是由细菌、病毒等感染引起的死精症，及时进行有效的抗感染治疗，多数患者可以消除感染因素对精子的影响，从而改善预后。不过，如果感染未能得到及时控制，迁延不愈，可能会持续损害精子，导致预后不佳。一般来说，早期、规范的抗感染治疗能较好地改善预后，但如果感染时间较长且较为严重，可能需要更长时间的治疗和观察才能评估预后。
内分泌异常导致的死精症：对于因内分泌失调，如雄激素水平异常、甲状腺功能异常等引起的死精症，通过调整内分泌状态进行治疗后，预后也有所不同。比如，调整雄激素水平至正常范围后，部分患者的精子活力会逐渐恢复，预后较好；但如果内分泌异常较为复杂且长期未得到纠正，预后可能较差。通常需要根据具体的内分泌异常类型及严重程度来综合判断预后，一般经过规范的内分泌调节治疗，多数患者能有一定程度的改善。
年龄因素对预后的影响
年轻患者：年轻患者身体的修复和代偿能力相对较强，如果死精症是由一些可逆因素引起，如短期的生活习惯不良等，通过调整生活方式等干预后，预后往往较好。例如，20-30岁的年轻患者，在发现死精症后及时纠正不良生活习惯，如避免长期熬夜、戒烟限酒等，精子质量改善的可能性较大。
老年患者：随着年龄增长，身体各方面机能逐渐衰退，生殖系统功能也会下降。老年患者患死精症后，预后相对年轻患者可能较差。因为身体的修复能力减弱，且可能存在更多基础疾病等因素干扰，治疗效果可能不如年轻患者理想。
生活方式对预后的影响
不良生活方式：长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境接触等不良生活方式会加重死精症的病情，影响预后。例如，长期酗酒的患者，酒精会损害生精细胞，导致精子死亡增多，若不改变酗酒习惯，预后会很差。如果能够及时改变这些不良生活方式，如戒烟限酒、避免久坐、减少高温环境接触等，精子质量有可能逐渐改善，预后会朝着好的方向发展。
健康生活方式：保持规律的作息、合理的饮食、适度的运动等健康生活方式，有助于改善死精症患者的预后。适度运动可以促进血液循环，有利于生殖系统的营养供应等，合理饮食提供充足的营养物质支持精子生成等，规律作息保证身体各器官正常的生理功能，这些都对改善精子质量、提升预后有积极作用。
病史对预后的影响
既往有生殖系统手术史：如果患者既往有过生殖系统手术，如睾丸手术等，手术可能会对生殖系统造成一定的创伤，影响精子的生成和存活。如果手术恢复良好，没有导致严重的生殖系统损伤等情况，预后相对可能较好；但如果手术导致了生殖系统结构或功能的严重破坏，如损伤了生精小管等，可能会严重影响精子质量，预后较差。
既往有全身性疾病史：患有一些全身性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能会通过影响身体的代谢、血液循环等，间接影响生殖系统，导致死精症预后不佳。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响神经和血管功能，进而影响精子的生成和存活，使得死精症的预后变差。而如果全身性疾病能够得到良好的控制，如糖尿病患者血糖长期稳定在正常范围等，可能会在一定程度上改善死精症的预后。
