面部脂溢性皮炎是发生于面部的慢性炎症性皮肤病，具红斑基础上油腻性鳞屑或结痂等表现，病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损、遗传及免疫反应，临床表现为边界清楚红斑伴瘙痒等，依典型表现诊断，治疗分非药物干预（皮肤清洁保湿、生活方式调整）和药物治疗（外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药物），儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与基本特征
面部脂溢性皮炎是一种发生于面部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部出现红斑基础上的油腻性鳞屑或结痂，常伴有不同程度的瘙痒，好发于皮脂腺丰富区域，如眉弓、鼻唇沟、颊部等部位。
二、病因分析
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在面部皮脂丰富区域过度增殖，可引发炎症反应，导致红疹等症状出现。研究表明，面部脂溢性皮炎患者皮肤表面马拉色菌数量往往高于健康人群。
2.皮脂分泌增多：青春期、内分泌失调等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物提供繁殖环境，进而诱发炎症，出现红疹。
3.皮肤屏障功能受损：过度清洁、使用刺激性化妆品等可破坏皮肤屏障，使皮肤对外界刺激的抵御能力下降，易引发面部脂溢性皮炎红疹。
4.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中有脂溢性皮炎病史者发病风险可能增高。
5.免疫反应：机体免疫功能异常时，可能加重面部皮肤的炎症反应，促使红疹等症状加重。
三、临床表现
面部脂溢性皮炎红疹表现为边界清楚的红斑，红斑上覆有油腻性鳞屑或结痂，可伴有瘙痒感。病情轻重不一，轻者仅为局部轻度红斑、脱屑，重者红斑范围扩大，鳞屑增厚，甚至出现渗出、糜烂等表现。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，如青春期人群因皮脂分泌旺盛，症状相对更明显；女性可能因护肤不当等因素诱发或加重症状。
四、诊断要点
主要依据典型临床表现进行诊断，同时可结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见红斑基础上的油腻鳞屑、血管扩张等特征性表现，有助于明确诊断。需与面部湿疹、接触性皮炎等疾病鉴别，通过详细询问病史、观察皮损特点及必要的实验室检查进行区分。
五、治疗原则
（一）非药物干预
1.皮肤清洁与保湿：使用温和的洁面产品清洁面部，避免过度清洁损伤皮肤屏障；选择适合的保湿护肤品，维持皮肤水油平衡，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，有助于修复皮肤屏障。
2.生活方式调整：保证充足睡眠，避免熬夜；调整饮食结构，减少高糖、高脂食物摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；避免精神紧张、焦虑等不良情绪，保持心态平和。
（二）药物治疗
1.外用药物：
糖皮质激素：可选用弱效糖皮质激素制剂，如氢化可的松乳膏等，能快速减轻炎症反应，但儿童使用需谨慎，避免长期大面积使用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部等皮肤薄嫩部位，抗炎作用温和，可减少糖皮质激素的不良反应，但可能有局部刺激感。
抗真菌药物：对于合并马拉色菌感染的患者，可外用酮康唑洗剂等抗真菌制剂，抑制马拉色菌生长，减轻炎症。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童面部脂溢性皮炎需特别注意避免使用刺激性强的药物，优先选择温和的治疗方案，如使用低浓度的钙调磷酸酶抑制剂等。日常护理中要注意避免过度清洁面部，选择儿童专用的温和护肤品，家长需密切观察患儿症状变化，及时调整护理及治疗措施。
2.孕妇：孕妇面部脂溢性皮炎用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方案，避免自行使用可能影响胎儿的药物，治疗过程中需密切监测皮肤状况及胎儿情况。
3.老年人：老年人面部皮肤较为敏感且常伴有基础疾病，治疗时需权衡药物疗效与可能的不良反应，用药前应充分评估患者整体健康状况，选择对皮肤刺激小、安全性较高的药物，并注意观察用药后的皮肤反应及全身情况。
