胸闷可能由多种原因引起，心血管系统相关的冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发发作性胸闷，心律失常因心脏冲动起源或传导异常致胸闷心悸等；呼吸系统相关的胸膜炎因炎症刺激胸膜致胸闷伴胸痛咳嗽等，气胸因气体进入胸膜腔压迫肺组织致胸闷呼吸困难；神经精神系统相关的神经官能症与精神因素等有关致主观胸闷伴神经精神症状；其他原因如贫血致血液携氧能力下降组织器官缺氧胸闷伴面色苍白等，胃食管反流病因胃酸反流刺激食管致胸闷伴烧心反酸等。
一、心血管系统相关原因
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，血管内皮易受损，脂质等易沉积形成斑块。男性一般比女性更易在中年后患冠心病，这可能与激素等因素有关。长期高脂饮食、吸烟、高血压等不良生活方式和疾病会加速动脉粥样硬化进程。例如，有研究表明，长期吸烟的人群患冠心病导致胸闷的风险显著高于不吸烟人群。患者常表现为发作性胸闷，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
（二）心律失常
1.发病机制：心脏冲动的起源或传导异常导致心律紊乱。各种原因引起的心肌病变、电解质紊乱等都可能引发心律失常。不同年龄人群都可能发生，比如儿童若有先天性心脏传导系统异常可出现心律失常。女性在围绝经期由于激素水平变化，也较易出现心律失常相关症状。患者可感觉胸闷、心悸、头晕等，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况。例如，心房颤动时，心房无序颤动，心室率不规则，可导致心脏泵血功能下降，引起胸闷不适。
二、呼吸系统相关原因
（一）胸膜炎
1.发病机制：炎症刺激胸膜导致胸闷。感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等都可引起胸膜炎。各年龄段均可发病，年轻人可能因病毒感染等引起，老年人可能因结核等感染因素。患者除了胸闷外，还常伴有胸痛、咳嗽等症状，胸痛可随呼吸或咳嗽加重。例如，结核性胸膜炎患者，除了胸闷，还会有低热、盗汗、乏力等全身症状。
（二）气胸
1.发病机制：气体进入胸膜腔造成胸腔积气，压迫肺组织。多因肺部疾病（如肺大疱破裂）或外伤等引起。青壮年男性相对更易发生，尤其是有肺大疱基础的人群。患者突然出现一侧胸痛，随后出现胸闷、呼吸困难，气胸量较多时，胸闷症状较明显，严重时可危及生命。例如，剧烈运动后肺大疱破裂导致气胸，患者会迅速出现明显胸闷不适。
三、神经精神系统相关原因
（一）神经官能症
1.发病机制：与精神因素、神经功能失调有关。多见于中青年女性，长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能诱发。患者主观感觉胸闷，但相关检查无明显器质性病变。常伴有失眠、多梦、焦虑、抑郁等其他神经精神症状，胸闷症状可随情绪变化而加重或减轻。例如，长期处于高压工作环境的女性，因神经官能症出现胸闷，情绪放松后胸闷症状可能有所缓解。
四、其他原因
（一）贫血
1.发病机制：血液携氧能力下降，组织器官缺氧导致胸闷。各种原因引起的贫血都可出现此症状，各年龄段均可发生，孕妇由于对氧需求增加且可能存在铁等营养素摄入不足易发生贫血。患者除胸闷外，还可有面色苍白、乏力、头晕等表现。例如，缺铁性贫血患者，由于血红蛋白减少，携氧能力降低，会出现活动后胸闷加重的情况。
（二）胃食管反流病
1.发病机制：胃酸反流刺激食管，可引起胸闷等不适。肥胖、不良饮食习惯（如暴饮暴食、进食过多高脂食物）等因素易诱发。各年龄段均可发病，肥胖人群相对更易患病。患者除胸闷外，常伴有烧心、反酸等症状，胸闷可在进食后加重，平卧时也可能加重。例如，肥胖者进食大量油腻食物后，胃食管反流易导致胸闷症状出现。
