慢性支气管炎老咳嗽因气道受炎症刺激及气道高反应性所致，治疗包括避免诱因、药物治疗（止咳祛痰、用支气管舒张剂、抗炎等），特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性患者治疗有不同注意事项，需根据各自情况选择合适治疗及用药等以缓解咳嗽。
一、慢性支气管炎老咳嗽的原因
慢性支气管炎老咳嗽主要是因为气道受到炎症刺激。支气管黏膜充血、水肿，腺体分泌增多，气道内分泌物增加，这些都会刺激咳嗽感受器，引发咳嗽反射。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会持续损伤支气管黏膜，导致炎症持续存在，进而不断刺激咳嗽中枢，引起反复咳嗽。另外，气道高反应性也是重要因素，炎症使气道对各种刺激（如冷空气、烟雾等）的敏感性增高，稍有刺激就会引发咳嗽。
二、慢性支气管炎老咳嗽的治疗
（一）避免诱因
1.对于吸烟人群：必须戒烟，因为烟雾中的尼古丁、焦油等成分会持续损害气道，加重慢性支气管炎的炎症，从而减轻咳嗽症状。
2.对于有职业粉尘接触的人群：要脱离相应工作环境，减少粉尘等有害物质对气道的刺激。
3.对于易受冷空气影响的人群：注意保暖，尤其是在寒冷季节或气温骤变时，外出佩戴口罩，避免冷空气直接刺激气道。
（二）药物治疗
1.止咳祛痰药物：如氨溴索，它可以降低痰液黏度，促进痰液排出，从而缓解因痰液刺激引起的咳嗽。研究表明，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.支气管舒张剂：像沙丁胺醇等β受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，减轻咳嗽。沙丁胺醇能选择性作用于支气管平滑肌β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，松弛支气管平滑肌。
（三）抗炎治疗
1.糖皮质激素：如果慢性支气管炎处于急性发作期，有明显炎症表现时，可使用糖皮质激素，如布地奈德。布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，局部作用于气道，能减轻气道炎症反应。大量临床研究显示，吸入布地奈德可以显著减轻慢性支气管炎急性发作期的咳嗽、喘息等症状，降低气道炎症指标。
2.抗生素：当合并细菌感染时，需要使用抗生素，如阿莫西林等。如果患者出现咳黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，胸部CT显示有炎症浸润等细菌感染证据时，应根据病原菌选用合适的抗生素，以控制气道炎症，从而缓解咳嗽。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童慢性支气管炎相对少见，但如果发生，在治疗时应特别注意药物的选择。儿童肝肾功能尚未发育完全，应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。止咳祛痰可选用儿童专用的氨溴索糖浆等，支气管舒张剂可选用儿童剂型的沙丁胺醇气雾剂等，但使用时要严格按照儿童体重等计算合适剂量。同时，要注意保持室内空气流通，避免儿童接触过敏原及刺激性气体，家长要帮助儿童排痰，如拍背等。
（二）老年患者
老年慢性支气管炎患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗咳嗽时，选用药物要考虑对其他基础疾病的影响。例如，使用β受体激动剂沙丁胺醇时，要注意其对心血管系统的影响，可能会引起心悸等不良反应，老年患者有基础心血管疾病时需谨慎使用。在进行抗炎治疗时，使用糖皮质激素要密切观察血糖、血压等变化，因为老年患者更易出现药物引起的血糖升高、血压波动等情况。同时，老年患者排痰能力较差，要加强翻身、拍背等护理措施帮助排痰。
（三）妊娠期女性患者
妊娠期女性患慢性支气管炎咳嗽时，用药需格外谨慎。应优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如非药物的避免诱因等措施。止咳祛痰可采用多饮水、湿化气道等物理方法。如果必须用药，要咨询医生，选择对胎儿无明显不良影响的药物，如某些相对安全的止咳祛痰中药制剂等，但要严格权衡利弊。
