强直性脊柱炎发病与遗传因素中HLA-B27基因相关且有家族史人群患病概率高感染因素中肠道肺炎克雷伯菌等可通过分子模拟机制诱发免疫因素中免疫系统异常致细胞因子等异常活化环境因素中潮湿寒冷环境及外伤可增加风险年龄上好发于10-40岁青壮年性别上男性患病概率高于女性生活方式中吸烟是危险因素缺乏运动易增加患病风险。
强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，在HLA-B27基因方面，大量研究表明，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险显著高于HLA-B27阴性者。一般人群中HLA-B27的阳性率约为4%-8%，而在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率可高达90%以上。例如，有家族史的人群，其亲属患强直性脊柱炎的概率比无家族史人群高得多。
感染因素
肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病相关，其中肠道肺炎克雷伯菌等与强直性脊柱炎的发病有一定关联。研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人群。这些细菌可能通过分子模拟机制，激发自身免疫反应，从而诱发强直性脊柱炎。比如，肺炎克雷伯菌的某些抗原成分与人体关节软骨、滑膜等组织的抗原成分相似，人体免疫系统在攻击细菌时，误将自身组织当作抗原进行攻击，导致关节炎症的发生。
免疫因素
免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中起重要作用。患者体内存在多种细胞因子和免疫细胞的异常活化。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内水平显著升高，TNF-α可促进炎症反应，导致关节滑膜增生、软骨破坏等病理改变。免疫系统的紊乱使得机体对自身组织的免疫耐受被打破，进而引发针对关节等部位的慢性炎症。
环境因素
潮湿、寒冷环境：长期处于潮湿、寒冷的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。例如，在一些气候潮湿、寒冷的地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。这可能是因为潮湿寒冷的环境会影响机体的血液循环，导致关节周围组织的营养供应和代谢受到影响，使得关节更容易受到炎症的侵袭。
外伤：轻微的外伤也可能在遗传易感性等基础上诱发强直性脊柱炎。比如，一些患者在经历腰部扭伤等外伤后，可能会诱发或加重强直性脊柱炎的病情。外伤可能通过改变局部的免疫状态或机械应力，触发自身免疫反应，从而导致关节炎症的发生。
年龄、性别与强直性脊柱炎发病的关系
年龄：强直性脊柱炎好发于10-40岁的人群，尤其是20-30岁的青壮年。这个年龄段的人群身体处于生长发育和免疫系统相对活跃的阶段，更容易受到遗传、感染等因素的影响而发病。例如，青少年时期骨骼和关节的快速发育，使得免疫系统与关节组织的相互作用更加复杂，增加了发病的可能性。
性别：男性患强直性脊柱炎的概率高于女性。一般来说，男女患病比例约为（2-3）：1。男性在青春期后，由于激素水平等因素的影响，免疫系统的调节与女性有所不同，可能更容易受到上述发病因素的影响而发病。例如，男性体内的一些激素水平变化可能影响免疫细胞的功能和细胞因子的平衡，从而增加了患强直性脊柱炎的风险。
生活方式与强直性脊柱炎发病的关系
吸烟：吸烟是强直性脊柱炎发病的一个危险因素。吸烟会影响免疫系统和炎症反应。研究发现，吸烟者患强直性脊柱炎的风险比不吸烟者高。烟草中的有害物质可能损伤呼吸道黏膜，影响肺部免疫功能，同时还可能通过血液循环等途径影响关节部位的免疫状态，促进炎症的发生和发展。
缺乏运动：长期缺乏运动的人，关节周围的肌肉力量减弱，关节的稳定性下降，关节软骨等组织的营养供应也会受到影响。这使得关节更容易受到损伤和炎症的侵袭，增加了患强直性脊柱炎的风险。而适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节的灵活性和稳定性，有助于预防强直性脊柱炎的发生。
